疾病貧困和重返貧困

談到保險扶貧,人們通常會想到社會保險為養老、疾病等貧困誘因提供的基本保障。 從社會屬性看,亞洲萬里通里數社會保險作為公共物品的屬性符合政府作為最終責任人、財政作為扶貧資金主要來源的扶貧特征。 從實際效果看,社會保險在扶貧開發中確實發揮了基礎性、不可替代的作用。 例如,新農合的社會醫療保險加上疾病保險可以補償50%以上的醫療費用,這是中國最重要的貧困原因(約40%)。 我松了一口氣。 如果沒有社會保險,中國農村將因年老和不能工作而面臨低收入,而由於大量醫療支出或不能工作而導致貧困,這將比目前的情況更為嚴重。 全面建設小康社會是不可能的。

然而,我國90% 以上的社會養老保險和醫療保險覆蓋率並沒有完全消除老年貧困、疾病貧困和重返貧困的現象。部分原因是“廣泛覆蓋和基本保險”的目標。社會保險的本意是使全體人民獲得養老和醫療的基本保障。基於這一目標,社會保險制度需要根據我國的經濟現狀來設計,即仍處於發展中國家,確定較低的覆蓋水平,以實現廣泛的覆蓋面。因此,社會保險本身必然是不夠的,這意味著不可能實現100% 的損失賠償或100% 的收入替代。另一方面,社會保險的融資壓力和保險精算師的權益屬性必須要求保障水平與繳費水平掛鉤,多繳、少繳、不繳。因此,我國社會保險制度雖然設計了對中低收入者的再分配機制,但最終結果不會(也不應該)使中低收入群體(和低收入群體)的保障水平高於高收入群體(和高收入群體)。因此,僅僅依靠社會保險,很難解決安全失衡問題。通俗地說,社會保險的目的是為富人和窮人提供最基本的保障。因此,難以幫助目標群體實現更高水平、更全面的保障,而這正是目標群體由於收入低、資產少、抗風險能力弱而迫切需要的,因為社會保險基本保障高於風險仍然難以承受。


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