一、心臟衰竭與心理健康的關係

心臟衰竭，作為一種慢性且漸進性的疾病，不僅對患者的生理機能造成沉重負擔，更如同一片無形的陰霾，深刻影響著他們的心理與情緒世界。當心臟無法有效地將血液泵送至全身，身體會出現呼吸困難、極度疲勞、水腫等症狀，這種身體上的限制與不適，往往直接衝擊患者的自我價值感與生活掌控力。日常活動變得舉步維艱，過去輕而易舉的散步、購物，如今可能成為需要周密計劃甚至需要協助才能完成的挑戰。這種生活品質的驟降與獨立性的喪失，是引發一系列心理問題的重要根源。

在這種長期壓力下，最常見的心理問題莫過於焦慮、抑鬱與恐懼。焦慮感可能圍繞著疾病的不確定性而滋生：病情會惡化嗎？下一次急性發作何時來臨？同時，對經濟負擔、家庭角色轉變的擔憂也加劇了內心的不安。抑鬱情緒則表現為持續的悲傷、對以往喜愛的事物失去興趣、感到無望與無助，這不僅是情緒反應，更是大腦神經化學物質因慢性疾病影響而產生的變化。此外，對死亡的恐懼、對醫療程序（如手術或植入式裝置）的恐懼也時常縈繞心頭。值得注意的是，這些心理狀態與生理狀況會形成惡性循環。例如，焦慮會引發心跳加速、血壓升高，加重心臟負擔；抑鬱則可能導致患者忽略服藥、飲食控制等自我照護，從而加速病情惡化。因此，認識並正視心臟衰竭與心理健康之間密不可分的雙向關係，是邁向全面康復的第一步。在評估心臟健康時，醫護人員也需留意一些非特異性表現，例如部分心肌炎症狀如胸痛、心悸，也可能與焦慮發作時的體感相似，需要仔細鑑別診斷。

二、應對壓力的方法

面對心臟衰竭所帶來的長期壓力，學習有效的應對策略至關重要。這些方法旨在幫助患者重建內心的穩定感，減輕壓力對身心的侵蝕。其中，認知行為療法（CBT）被證實對慢性病患者有顯著效益。CBT的核心在於幫助患者識別那些因疾病而產生的、扭曲或負面的自動化思維（例如：「我完全是家人的累贅」、「我的生活再也沒有意義了」），並通過現實檢驗與行為實驗，逐步將其轉化為更為平衡、客觀的認知。一位接受過CBT訓練的治療師可以引導患者學習這些技巧，從而減少無助感，增強對情緒和行為的控制力。

除了心理治療，一些簡單易行的放鬆技巧也能在日常生活中隨時應用，起到「減壓閥」的作用。深呼吸練習是最基礎且有效的方法之一，透過緩慢的腹式呼吸，可以激活副交感神經系統，降低心率與血壓，迅速緩解緊張感。冥想，尤其是正念冥想，教導患者以不批判的態度觀察當下的思緒與身體感覺，幫助他們從對過去（後悔）與未來（擔憂）的糾結中解脫出來，安住於當下。瑜伽則結合了體位法、呼吸控制與冥想，不僅能提升身體柔韌性與平衡感，其強調身心連結的特性，對於降低壓力荷爾蒙皮質醇水平有積極作用。根據香港醫院管理局轄下一些心臟復康計劃的經驗，引入這些放鬆技巧的學員，其自我報告的壓力水平有明顯改善。

最後，切勿低估社會支持的力量。封閉自己只會讓壓力在內心發酵。主動向家人、信任的朋友敞開心扉，分享你的感受與困難，尋求情感上的理解與實質上的協助。此外，加入心臟衰竭患者支持團體極具價值。在團體中，與「同路人」交流，你會發現自己並非孤軍奮戰，他人的經驗分享與鼓勵能提供獨特的慰藉與實用建議。這種「被理解」的感覺，本身就是一劑強大的心靈良藥。

三、管理焦慮的方法

焦慮是心臟衰竭患者常見的情緒反應，它可能表現為持續的緊張不安、煩躁、難以集中注意力，或伴隨心悸、出汗、呼吸短促等身體症狀。有效管理焦慮，首先需要了解其根源。對於患者而言，焦慮的觸發點可能非常具體：可能是下一次覆診前的忐忑，可能是身體出現一絲異常感覺（如輕微心悸）時的災難化聯想，也可能是對自己能否應付某項日常活動的懷疑。記錄「焦慮日記」，寫下觸發情境、當時的想法、身體感受及強度，有助於識別出個人特定的焦慮模式。例如，有些患者在感到疲勞時，會立刻擔心這是心肌炎症狀或心衰惡化的徵兆，從而陷入恐慌。

識別根源後，便可建立個性化的應對策略。當焦慮來襲時，可以嘗試以下步驟：首先，暫停下來，進行幾次深長的腹式呼吸。接著，運用從CBT中學到的技巧，質問自己：「支持我這個擔憂的證據是什麼？有沒有其他更可能的解釋？」（例如：這次的疲勞可能是昨晚沒睡好，而非心臟問題）。將注意力轉移到當下可控制的具體行動上，如聽一段舒緩的音樂、短暫散步或進行一項簡單的手工，也能中斷焦慮的思緒循環。此外，生活方式的調整至關重要。咖啡因和酒精是眾所周知的中樞神經刺激物，它們可能加劇心悸和緊張感，模擬或加重心臟不適，因此應盡量避免或嚴格限制攝入。尼古丁同樣會刺激心血管系統，戒菸是必須的。建立規律的日常生活節奏，包括定時用餐、服藥和活動，能為患者提供可預測性和安全感，從而減輕因不確定性而產生的廣泛性焦慮。

四、改善睡眠品質

良好的睡眠是身心修復的基石，但心臟衰竭患者常受失眠、夜間呼吸困難或頻繁夜尿所擾。睡眠不足會進一步削弱情緒調節能力，加劇焦慮和抑鬱，形成惡性循環。因此，主動改善睡眠品質是一項關鍵的自我照護任務。首要原則是建立規律的睡眠時間表，即使在週末也盡量固定上床和起床時間，這有助於穩定身體的晝夜節律（生物鐘）。

其次，精心創造一個舒適、寧靜、黑暗且涼爽的睡眠環境。確保床墊和枕頭支撐得當，必要時可使用耳塞、眼罩或白噪音機來隔絕干擾。臥室應僅用於睡眠和親密關係，避免成為工作、看電視或長時間使用手機的場所。這有助於大腦將「臥室」與「休息」強烈關聯起來。睡前習慣至關重要：應避免在睡前1-2小時內使用手機、平板電腦等電子設備，因為其發出的藍光會抑制褪黑激素分泌，干擾睡眠啟動。取而代之的，可以建立一套放鬆的睡前儀式，例如：

• 閱讀一本輕鬆的書籍（非電子書）
• 聆聽輕柔的音樂或有聲書
• 洗一個溫水澡
• 進行溫和的伸展或冥想練習

對於夜間因心臟衰竭症狀而醒來的患者，應與醫生討論如何優化晚間的藥物方案（如利尿劑服用時間）以控制夜尿和水腫。若呼吸困難影響平躺，可諮詢醫生是否可使用床頭墊高或專用枕頭。若睡眠問題持續存在，應主動向醫療團隊反映，因為這可能與疾病控制狀況或其他睡眠障礙（如睡眠呼吸中止症）有關，而非單純的心理問題。值得注意的是，長期睡眠障礙導致的身心疲憊，有時其表現可能與心臟問題混淆，例如加劇的疲勞感可能被誤判為心肌炎症狀或心衰進展，因此全面的評估非常重要。

五、尋求專業幫助

當自我調節與社會支持仍不足以應對心理困擾時，積極尋求專業心理健康服務是明智且必要的選擇，這絕非軟弱的表現，而是對自己健康負責的積極行動。在香港，有多種專業資源可供選擇。心理諮詢師或心理治療師（例如臨床心理學家）是首選的專業人士之一。他們通過談話治療，如前述的認知行為療法（CBT）、接納與承諾療法（ACT）或人本主義治療等，幫助患者深入探索情緒困擾的根源，學習具體的情緒管理與應對技能。這些治療通常聚焦於改變思維和行為模式，以改善當下的情緒和生活功能。

當心理問題達到一定嚴重程度，例如出現重度抑鬱症、恐慌症或其他焦慮症，且嚴重影響日常生活時，轉介至精神科醫生則可能更為合適。精神科醫生是醫學博士，他們可以進行全面的精神狀態評估，並有權處方藥物。對於某些心臟衰竭患者而言，在嚴密監測下，合併使用抗抑鬱藥或抗焦慮藥可能是治療計劃中的重要一環。例如，選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）類藥物對治療合併心臟病的抑鬱症患者相對安全。重要的是，患者應坦誠告知精神科醫生自己完整的身體疾病史與用藥情況，確保精神科藥物與心臟科藥物之間沒有不良交互作用。根據香港衛生署的資料，公立醫院及部分非政府機構均提供心理健康服務，患者可通過家庭醫生或心臟科團隊進行轉介。

六、維持積極的心態

在與慢性疾病共存的旅程中，有意識地培養積極心態，是提升生活品質與心理韌性的關鍵。這並非否認疾病帶來的挑戰，而是在接納現實的基礎上，主動尋找生活中的意義、快樂與成就感。培養興趣愛好是極佳的方式。根據身體狀況，選擇一些低強度但能帶來心流體驗的活動，例如：園藝、繪畫、書法、編織、拼圖、聆聽音樂或學習一門新語言。這些活動不僅能分散對病痛的過度關注，更能帶來掌控感與滿足感，是滋養心靈的泉源。

參與社交活動同樣重要。疾病不應成為與社會脫節的理由。在體力允許的情況下，定期與朋友聚餐、參加社區中心的興趣班、宗教活動或志願者服務（即使是能力範圍內的輕量工作），都能有效對抗孤獨感和無價值感。社交互動能刺激大腦，帶來愉悅感，並提供情感支持。此外，為自己設定一系列「可實現的目標」至關重要。這些目標必須是具體、可衡量、且切合當前身體狀況的。例如，目標不是「我要變健康」，而是「本週每天飯後在客廳慢走5分鐘」或「本月讀完一本書」。每完成一個小目標，都給自己一個小小的獎勵和肯定。這種「成功經驗」的累積，能逐步重建自信，打破「我什麼都做不了」的無助感思維。在追求積極生活的同時，患者也需保持對身體的覺察，區分正常的疲勞與需要警惕的信號，例如，若在進行常規活動時出現異常的胸痛或極度氣促，這可能是需要關注的心肌炎症狀或其他心臟問題，應及時諮詢醫生。

七、心臟衰竭患者的心理健康：不可或缺的康復拼圖

心臟衰竭的治療，遠不止於藥物、手術與飲食控制。心理健康是這幅複雜康復拼圖中不可或缺的一塊。從壓力、焦慮到抑鬱，這些心理挑戰與心臟的生理功能緊密交織，相互影響。忽略心理層面，就如同只修復了引擎卻未安撫駕駛員的恐慌，難以讓生命之車安穩前行。本文所探討的各種方法——從認知重構、放鬆技巧、睡眠衛生到專業求助與心態培養——都為患者提供了實用的工具箱，幫助他們在疾病的不確定性中，重新找回內心的穩定與力量。

積極應對心理壓力與焦慮，其最終目的在於提升整體的生活質量。這意味著不僅僅是「活著」，而是能夠在身體限制內，盡可能地「生活」——感受與家人相處的溫暖，享受興趣帶來的純粹快樂，體驗完成小目標後的成就感，並在與疾病的共處中發現新的意義與韌性。患者、家屬及醫療團隊需共同認識到，關注心理健康並非奢侈，而是心臟衰竭綜合管理方案中的標準組成部分。唯有身心同治，才能支持患者走得更穩、更遠，擁抱一個更有品質的生命旅程。