為什麼需要做大腸鏡檢查？

在香港，大腸癌已連續多年位居常見癌症第二位。根據香港癌症資料統計中心最新數據，每年新增超過5,000宗大腸癌病例，平均每日約有15人被診斷罹患此疾病。更令人警惕的是，約有25%患者在確診時已屬晚期，治療難度大幅提升。然而透過定期接受大腸鏡檢查，早期大腸癌的五年存活率可高達90%以上，顯示早期發現與治療的重要性不容忽視。

大腸鏡檢查不僅能偵測早期癌變，更能透過直接切除癌前病變——大腸息肉，有效預防癌症發生。臨床研究顯示，約有80-90%的大腸癌是由腺瘤性息肉逐漸演變而成，這個過程通常需要5-10年時間，為預防性檢查提供了寶貴的介入時機。

以下族群特別需要考慮定期接受大腸鏡檢查：

• 年齡50歲以上的民眾，建議每5-10年進行一次檢查
• 有直系親屬（父母、兄弟姐妹）罹患大腸癌或大腸息肉者
• 本人曾有腸道息肉或炎症性腸病病史
• 出現持續性排便習慣改變、血便、腹痛或不明原因體重減輕等症狀
• 長期吸煙、飲酒或喜好高脂肪、低纖維飲食的族群

值得注意的是，近年大腸癌有年輕化趨勢，香港醫院管理局已觀察到40-49歲年齡層的發病率逐漸上升。因此，具有風險因素的年輕族群也應與醫師討論提前檢查的必要性。

大腸鏡檢查前的準備工作

完善的事前準備是確保大腸鏡檢查準確性的關鍵。檢查前2-3天，醫師會建議開始低渣飲食，目的是減少腸道中的食物殘渣，讓清腸過程更為徹底。低渣飲食的原則是避免高纖維食物，包括：

• 全穀類：糙米、全麥麵包、燕麥等
• 堅果與種子：花生、芝麻、奇亞籽等
• 高纖蔬菜：芹菜、韭菜、芥蘭等粗纖維蔬菜
• 水果：特別是帶皮或帶籽的水果如火龍果、奇異果、草莓
• 豆類：紅豆、綠豆、黃豆等

建議改食白粥、白麵包、豆腐、蒸蛋、去皮的瓜類蔬菜等低渣食物。同時應避免紅色或紫色液體，因可能被誤認為血液影響判斷。

清腸藥物的選擇與服用是準備過程中最重要的環節。香港常見的清腸劑包括：

為改善清腸劑的口感，可冷藏後飲用或加入無色透明果汁（如蘋果汁）。使用吸管直接送至喉嚨後部，避免過多接觸味蕾，也能減輕不適感。服用期間應在廁所附近活動，並準備柔軟的濕紙巾減輕肛門刺激。

檢查前一天需嚴格遵守禁食規定，通常檢查前8小時完全禁食，前4小時禁水。如有服用慢性病藥物，應提前與醫師討論用藥調整，特別是糖尿病藥物和抗凝血劑。建議安排親友陪同前往檢查，因麻醉後不宜自行駕車或搭乘大眾運輸工具。

大腸鏡檢查的流程與體驗

大腸鏡檢查通常在醫院的內視鏡中心或專科診所進行。到達檢查地點後，醫護人員會先核對身份與檢查同意書，並更換檢查專用袍。麻醉科醫師會評估患者狀況，建立靜脈輸液管路，為可能的鎮靜麻醉做準備。

實際檢查過程約需20-45分鐘，醫師會將一條直徑約1.3公分、前端帶有鏡頭與光源的軟式內視鏡，由肛門緩緩放入大腸。內視鏡會依次通過直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸，最後到達盲腸。為使腸道展開利於觀察，過程中會適度注入空氣，這可能導致腹脹或想排氣的感覺。

麻醉方式的選擇

現今大腸鏡檢查主要提供兩種選擇：

舒眠麻醉（鎮靜麻醉）：這是香港最普遍採用的方式，透過靜脈注射短效鎮靜藥物，使患者在淺眠狀態下完成檢查。優點是幾乎無痛感、無記憶，能大幅降低檢查過程的焦慮與不適。麻醉專業團隊會全程監測生命徵象，確保安全。檢查結束後約30-60分鐘會逐漸清醒，少數人可能會有短暫嗜睡或頭暈現象。

無麻醉檢查：部分患者可能因醫療考量或個人選擇，在不使用鎮靜藥物情況下接受檢查。優點是能避免麻醉風險，檢查後可立即恢復正常活動，無需休息觀察。缺點是可能在腸道轉彎處或注氣時感到明顯不適，但多數人仍可忍受。近年來更細徑的內視鏡問世，也讓無麻醉檢查的舒適度有所提升。

選擇麻醉方式時，應考慮個人疼痛耐受度、健康狀況與檢查後的行程安排。有嚴重心肺疾病、肥胖或藥物過敏史者，需與麻醉醫師詳細討論最適合的方案。

檢查過程中，醫師若發現息肉，會立即使用特殊器械切除並送交病理化驗。這種「檢查即治療」的優勢，讓大腸鏡不僅是診斷工具，更是直接的預防措施。

大腸鏡檢查後的護理與注意事項

檢查結束後，患者會被送至恢復室休息，直到鎮靜藥物效果消退。初期可能因殘留空氣在腸道內而感到腹脹不適，適度走動與輕柔按摩腹部有助於氣體排出。麻醉完全消退前，應避免駕駛、操作機械或簽署重要文件。

飲食恢復指南

檢查後飲食應循序漸進：

• 檢查後2小時：可先嘗試少量清水，無不適後可進食流質或軟質食物，如清湯、粥品、果泥
• 檢查當天：避免油炸、辛辣、產氣食物（如豆類、碳酸飲料）及酒精
• 檢查後1-2天：逐漸恢復正常飲食，但仍建議以清淡易消化為主
• 若有切除息肉：醫師可能會建議更長時間的軟質飲食，避免粗糙食物影響傷口癒合

少數患者檢查後可能出現輕微肛門不適或少量血絲，這通常與檢查過程中的輕微摩擦或切片有關，多會自行緩解。但若出現以下症狀，應立即就醫：

• 持續加劇的腹部疼痛
• 大量鮮血便或血塊
• 發燒、發冷
• 持續噁心嘔吐
• 頭暈、心跳加速

回診追蹤是檢查流程中不可或缺的一環。病理報告通常需要1-2週時間，醫師會根據檢查發現與病理結果，建議後續追蹤計劃：

大腸鏡檢查常見問題解答

大腸鏡檢查會痛嗎？

多數接受舒眠麻醉的患者表示檢查過程完全無痛，僅在醒後可能感到輕微腹脹。選擇無麻醉檢查者，在腸道彎曲處可能會有類似經痛的拉扯感，但通常持續時間短暫。醫師經驗與技術也是影響舒適度的關鍵因素，選擇經驗豐富的專科醫師能大幅降低不適感。

清腸藥很難喝怎麼辦？

這是大腸鏡檢查最常被抱怨的環節。除了前述改善口感的方法外，現在已有新一代清腸劑可供選擇，如低劑量聚乙二醇配合其他輔助藥物，總飲用量可減少至1公升左右。對於極度抗拒傳統清腸劑的患者，可與醫師討論分日清腸方案或替代選擇，但需注意清腸效果可能受影響。

大腸鏡檢查多久做一次？

追蹤頻率取決於初次檢查結果、個人風險因素與家族史。一般風險族群若檢查結果正常，建議5-10年檢查一次。但若有息肉發現，特別是進階型腺瘤，間隔可能縮短至1-3年。遺傳性大腸癌高風險族群（如林奇綜合症患者）則需要更密集的監測，可能從20-25歲就開始每年檢查。隨着個人健康狀況變化，追蹤計劃也應相應調整。

大腸鏡檢查雖需事前準備與短暫不適，但其在預防與早期發現大腸癌的價值無可取代。隨着醫療技術進步，檢查過程已越來越舒適安全。鼓勵符合條件的民眾定期接受檢查，為自己的腸道健康把關。