一、懷孕期間胃酸倒流的原因

根據香港婦產科學會2022年的統計數據，約有65%的孕婦在妊娠中後期會經歷不同程度的胃酸倒流症狀。這種不適主要源自兩個關鍵生理變化：首先是荷爾蒙波動，懷孕期間體內分泌的黃體酮會明顯鬆弛食道下括約肌的張力。這個位於食道與胃連接處的肌肉閥門原本應保持緊閉狀態，防止胃內容物逆流，但在黃體酮作用下變得鬆弛，使得胃酸更容易突破防線進入食道。

另一個重要因素是隨著孕期進展不斷增大的子宮。到懷孕晚期，子宮容量會從未孕時的10毫升擴增至5000毫升以上，這種急遽擴張會對腹腔內器官產生明顯壓迫。胃部受到向上推擠後，不僅容量縮小，內部壓力也會升高，如同被擠壓的牙膏管般更容易將內容物推向食道。值得注意的是，這種機械性壓迫在懷多胞胎或羊水過多的孕婦身上會更加明顯。

除了這兩大主因外，懷孕期間消化系統的整體運作速度也會減慢。腸胃蠕動速率降低意味著食物在胃中停留時間延長，增加了胃酸分泌的總量與反流機會。這些生理變化共同構成了孕婦易發胃酸倒流的完美風暴，且症狀往往隨著妊娠週數增加而加劇，特別在平躺或彎腰時最為明顯。

二、懷孕期間胃酸倒流的常見症狀

胃酸倒流在孕婦身上可能表現出多樣化症狀，最典型的是胸口灼熱感，俗稱「火燒心」。這種不適通常從胸骨後方開始，可能向上蔓延至喉嚨，產生如火燒般的灼熱感。許多孕婦描述這種感覺在夜晚特別強烈，常會影響睡眠品質。根據香港大學醫學院的研究，約有45%的孕婦每週至少經歷三次中度至重度的火燒心症狀。

另一個常見症狀是胃酸反流，孕婦會感覺到酸苦的液體從胃部湧上喉嚨或口腔。這種反流可能伴隨打嗝、脹氣等不適，有時甚至在無預警的情況下發生，導致突然的咳嗽或窒息感。部分孕婦會發現自己的聲音變得沙啞，這是因為胃酸刺激到聲帶區域所致。

• 持續性噁心感：不同於孕早期的晨吐，這種噁心感往往在進食後加劇
• 吞嚥困難：感覺食物卡在胸口下方，需多次吞嚥才能通過
• 上腹部壓迫感：伴隨飽脹不適，即使進食量不多也有飽足感
• 慢性咳嗽：特別是夜間平躺時，因胃酸刺激呼吸道而引發

值得注意的是，約15%的孕婦會出現非典型症狀，如持續性喉嚨痛、耳痛或牙齒敏感，這些都可能與夜間無意識的胃酸反流有關。若這些症狀持續出現，應尋求專業醫療建議，以排除其他可能性。

三、懷孕期間舒緩胃酸倒流的方法

飲食調整是管理胃酸倒流的第一道防線。香港營養師協會建議孕婦採取少量多餐原則，將傳統的三餐改為五至六餐，每餐控制在七分飽。這樣能避免胃部過度擴張，減少胃內壓力。同時應細嚼慢嚥，每口食物至少咀嚼20-30下，讓唾液中的消化酶先行分解食物，減輕胃部負擔。

避開常見的誘發食物至關重要。高脂肪食物（如油炸食品、肥肉）會延遲胃排空；辛辣食物（如辣椒、咖哩）直接刺激食道黏膜；酸性食物（如番茄、柑橘）可能加劇灼熱感；咖啡因飲料（咖啡、濃茶）會鬆弛食道括約肌。巧克力、薄荷和碳酸飲料也應盡量避免。相反地，高蛋白食物如雞胸肉、魚肉有助加強括約肌張力，燕麥、香蕉等鹼性食物則能中和部分胃酸。

生活習慣的調整同樣重要。睡眠時可將床頭抬高15-20公分，利用重力防止夜間反流。切記不要僅墊高枕頭，這可能增加腹部壓力而適得其反。飯後應保持直立姿勢至少2-3小時，避免立即躺下休息。穿著寬鬆舒適的衣物，避免任何壓迫腰腹的束縛。溫和的天然療法如新鮮薑茶（每日不超過3克薑）、少量杏仁（每次5-8粒）都有助緩解不適，但使用前最好諮詢醫師意見。

四、懷孕期間安全用藥指南

當生活調整與飲食控制效果有限時，適當用藥成為必要選擇。香港藥劑師協會強調，孕婦使用任何藥物前必須經過醫生或註冊藥師評估，絕對不可自行購藥。孕期用藥需綜合考慮妊娠週數、症狀嚴重度及潛在風險，專業醫療意見至關重要。

相對安全的非處方藥物包括含鋁或鎂的制酸劑，這類藥物作用機制是在胃部形成保護層並中和胃酸。常見成分如氫氧化鋁、氫氧化鎂等，通常被認為在孕期使用風險較低。但需注意，含鋁制酸劑可能導致便秘，含鎂制酸劑則可能引起腹瀉，長期使用需監測電解質平衡。另一類安全選項是藻酸鹽類藥物，它們能在胃液表面形成一層泡沫屏障，物理性阻止胃酸逆流，這類藥物全身吸收率極低，對胎兒影響微小。

特別需要注意的是，某些制酸劑成分在懷孕期間應避免使用。含碳酸氫鈉的制酸劑可能引起體內鈉離子過高與代謝性鹼中毒，對孕婦和胎兒都不利。同樣地，含阿斯巴甜的人工甜味劑制酸劑也應謹慎使用。若症狀嚴重需使用H2受體阻斷劑（如ranitidine）或質子泵抑制劑（如omeprazole），必須在醫生嚴密監控下進行，通常僅在效益明顯大於風險時才會考慮。

五、懷孕期間胃酸倒流的注意事項

衣著選擇對管理胃酸倒流有意外的重要性。緊身衣物，特別是束腰、緊身褲或彈性過差的孕婦裝，會直接增加腹部壓力，促使胃內容物向上推擠。理想的孕婦裝應以舒適寬鬆為原則，在腰部留有足夠擴展空間。香港中文大學婦產科研究顯示，改穿合適衣著後，約32%的孕婦報告胃酸倒流發作頻率明顯降低。

保持正確姿勢是另一個關鍵因素。懷孕期間因重心改變，許多孕婦會不自覺地駝背或向後仰，這種姿勢會增加腹腔壓力。建議坐著時在腰部後方放置靠墊支撑，站立時保持耳朵、肩膀、髋部呈一直線。避免長時間彎腰撿物，改以蹲姿代替。睡覺時嘗試左側臥位，這個姿勢能減少下食道括約肌的壓力，同時促進血液循環至胎盤。

壓力管理不容忽視。懷孕本身帶來的身心變化就是壓力源，而壓力又會透過神經內分泌機制影響消化功能，形成惡性循環。香港孕產婦心理健康調查發現，每週進行三次以上放鬆練習（如孕婦瑜伽、冥想、深呼吸）的準媽媽，其胃酸倒流嚴重程度比未練習者低42%。簡單的壓力管理技巧包括：每日安排10-15分鐘的「自我時間」、與伴侶分享憂慮、保持規律作息、避免過度疲勞等。

六、何時需要就醫？

多數孕期胃酸倒流可透過自我管理控制，但某些警示訊號出現時應立即就醫。若症狀嚴重影響日常生活，如因夜間反流導致睡眠嚴重不足、體重減輕或食慾顯著下降，就需要專業醫療介入。香港衛生署建議，當一週內有超過三次嚴重不適，或常規制酸劑無法有效緩解症狀時，就應安排就診。

特定症狀組合可能暗示更嚴重的狀況。胃酸倒流伴隨以下症狀時需提高警覺：持續性上腹痛（特別是在右上腹）、劇烈嘔吐（尤其是噴射性嘔吐）、嘔吐物帶血或咖啡渣樣物質、排便顏色變黑如瀝青。這些可能是妊娠劇吐、膽囊疾病或消化道潰瘍的表現，需進一步鑑別診斷。

吞嚥困難或疼痛是另一個重要警示。若感覺食物卡在胸口難以下嚥，或吞嚥時伴隨劇痛，可能表示食道已因長期胃酸刺激產生炎症、狹窄甚至潰瘍。同樣地，若出現氣喘、呼吸困難等呼吸道症狀，可能意味著胃酸已影響到氣管與肺部。這些情況都不應拖延，應立即尋求腸胃科與產科醫師的聯合評估，確保母嬰健康得到最完善的照顧。