自存臍帶血沒用?講講它5大用途

第一大用途:自身臍帶血移植

臍帶血是三大造血幹細胞來源之一,是否可以用自身臍帶血,取決於該種類型的敗血症是否適合做自體移植。

自體移植與異基因移植相比,優點是移殖有關致死率小,生活品質損害小,沒有長期GVHD及其免疫功能低下造成反複感染的風險,花費少;缺點是因缺乏供受者之間的免疫反應(移植物抗癌效用),發作風險相對較大。

以大家熟知的敗血症為例,不同種類的敗血症臍帶血 價錢具有不同生長習性。針對發作風險強的種類,或是病症的難治發作階段,肯定推薦異基因且不推薦自身;針對發作風險小的種類,是否可以考慮做自體幹細胞移植,目前國際上存有不同意見,不同的大夫有不同的習慣,挑選自體移植或不選擇自體移植,都沒有錯。

針對急性淋巴細胞白血病,盡管指南中沒有推薦自體移植,但國際指南推薦年青病人選用兒童方案進行化療。在我國有一個殘酷的現實:兒童方案成人承受較差,耗時3年,對醫生和患者而言都是一種壓力,因此為了減少醫治周期,部分團隊把危險性低化療反應好的病人挑出,征得同意後初期實施自體移植,可以獲得與兒童方案及異體移植同樣功效。此方法大大節省了治療時機,針對學齡期患者而言可盡快修複學業,同時也避免了異體移植的生活品質損傷。

淋巴細胞白血病對放療敏感,但一般情況下放療會導致不可逆造血損害,不能進行。現在有更高靶向的僅針對造血淋巴系統的放療方式,對周邊組織損傷小但仍有不可逆轉造血損害,若是有自體幹細胞便能敢於實施,殺傷腫瘤同時保存生活品質。

對需要應用自體移植的種類,提早存放的自身臍帶血與生病後收集的自體幹細胞相比,具有很多優勢:無腫瘤細胞汙染發作風險更小、未受過放化療損害、更年輕具備更強再生作用、移植後造血和免疫重建迅速病發症更小。陸道培院士強調,臍帶血含有NK細胞有抗癌功效。

第二大用途:大劑量化療後的支持治療

就算醫生沒選擇造血幹細胞移植,您存放的臍帶血也並非毫無價值,它還有一個“隱藏的”關鍵用途:化療後回輸,適用造血重建,降低病發症。

化療一般都會造成嚴重的造血損害,造成長時間粒細胞缺乏,在此期間病人可能發生感染,而嚴重的感染往往意味著動輒幾十萬的治療費,或病人不幸死亡。假如化療後滴注自身臍帶血,便能大大縮短粒細胞缺乏的時間,降低感染風險,減少致死率,大幅節省治療費。

乳癌、神經母細胞瘤等實體瘤一樣可以用自體幹細胞,提升放化療劑量,改進放療功效。

那類經曆了長期粒細胞缺乏或一個療程治療費達到幾十萬臍帶血 有用嗎的病人,通常更能了解自身臍帶血在放化療後的適用功效。

第三大用途:異體造血幹細胞移植嵌入失敗後的挽救

即便醫生選的是異基因造血幹細胞移植,您自己存的這份臍帶血也可以成為你的堅強後盾。我們知道,異基因移植有3%上下的幾率發生嵌入失敗,一旦發生嵌入失敗,病人自己無法造血,唯一的挽救方法只有盡早換供者進行二次移殖,遺憾的是操作過程中並非易事:一方面,“第二個供者”難以馬上找到,另一方面,短期內持續開展超大強度預處理讓病人承受不住,移植後病發症死亡風險大大增加。

如果這時候有一份自己的臍帶血,病人能夠無需預處理就回輸臍帶血修複造血,醫生再根據原發病風險程度以及檢測殘餘白血病的狀況,給患者尋找另一個供者,擇期行二次移殖,部分發作風險偏低的種類甚至壓根無需行二次移殖。

第四大用途:異基因供者臨時反悔的挽救

悔病人在清髓後,如遇到造血幹細胞捐贈者臨時反悔,病人就會立刻深陷危險境地。這時若是有自身臍帶血,至少可以回輸臍帶血先拯救造血,後期再根據情況選擇二次醫治。

第五大用途:細胞免疫治療

2012年,全球首例病人Emily接納CAR-T醫治距今已8年餘,CAR-T細胞治療從一個新鮮事物變成了一項完善的拯救方式,目前海外已有5款CAR-T產品上市,我國前幾日公布首款上市。

由於自己的免疫細胞不會被自己身體抵觸,目前CAR-T細胞一般來自自身的免疫細胞。但收集自身免疫細胞有個前提條件:血細胞需有健康的、充足量免疫細胞。而血液腫瘤病人的血細胞中,通常正常淋巴細胞含量極低,沒法分離出來生產CAR-T細胞。

您自存的臍帶血中含有豐富豐富的免疫細胞,能解決這類艱難。

髓系CAR-T難以避免會有長期且嚴重的造血損害,為了拯救這個損害,必須用異體幹細胞移植,若是有提早存放的潔淨的自體幹細胞,可用於拯救造血,防止異基因移植的排異身亡及節省大量資產。

除了CAR-T,CAR-NK也越來越多在血夜系統腫瘤甚至實體腫瘤中顯示功效明顯。與CAR-T細胞培養相同,CAR-NK細胞培養也要正常且功能強大的NK細胞,臍帶血中含有豐富的NK細胞,針對末期腫瘤患者,可作為細胞培養的源頭。

將來CAR-T,CAR-NK細胞治療將拓展到實體腫瘤行業,一個人活到80歲患惡性腫瘤的幾率近30%,誰都不知道自己是否可以避免。


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