痛風的成因與症狀

痛風是一種因尿酸代謝異常導致的關節炎症疾病，在香港這個飲食文化豐富的城市尤其常見。根據香港衛生署最新統計，全港約有4.2%成年人患有痛風，其中男性發病率更是女性的三倍以上。痛風的發生主要源於體內尿酸濃度過高，形成尿酸鈉結晶沉積在關節腔內，引發劇烈疼痛、紅腫和發熱等症狀。這些結晶就像細小的玻璃碎片，隨著關節活動不斷刺激周圍組織，導致患者痛不欲生。

典型痛風發作往往始於夜間突然發作的單關節劇痛，最常侵犯的部位包括大腳趾、腳踝、膝蓋和手腕等處。患者常描述發作時「連風吹過都覺得疼痛」，這種灼熱感與壓痛感可能持續數小時至數日。若未妥善治療，痛風可能進展為慢性關節炎，甚至形成痛風石，造成關節變形和功能喪失。值得注意的是，痛風與代謝症候群密切相關，許多患者同時伴有肥胖、高血壓和糖尿病等問題，這也解釋了為何痛症治疗需要從整體健康角度著手。

現代醫學研究顯示，痛風的危險因子包括遺傳因素、高嘌呤飲食、酒精攝取過量、肥胖和某些藥物使用。香港人喜愛的火鍋、海鮮盛宴和啤酒文化，都是誘發痛風的高風險因素。特別是在節日期間，醫院急診室的痛風病例往往明顯增加，顯示飲食控制對預防痛風發作的重要性。

中醫對痛風的認識

濕熱下注：中醫認為痛風多由濕熱引起

中醫學將痛風歸類於「痺證」範疇，特別強調「濕熱下注」在疾病發生中的關鍵作用。根據中醫理論，濕熱之邪可能來自外感環境的濕氣與熱氣，更多時候源於飲食不節導致的脾胃功能失調。當人體長期攝取肥甘厚味、辛辣刺激食物，或是過量飲酒，會使脾胃運化功能受損，產生內生濕熱。這些濕熱邪氣隨後向下流注於肢體關節，阻滯氣機運行，最終引發關節紅腫熱痛等典型症狀。

中醫的「濕熱」概念與現代醫學的「炎症反應」有許多相似之處。濕邪特性重濁黏滯，這解釋了為何痛風病程纏綿難愈；熱邪特性炎上灼傷，則對應了關局部的紅腫熱痛表現。香港地處嶺南濕熱地區，加上飲食文化偏重口味，使得本地居民特別容易形成濕熱體質，這也是香港痛風患病率較高的中醫解釋。臨床觀察發現，痛風患者多見舌苔黃膩、脈象滑數等濕熱內蘊的典型體徵，這些都為中醫診斷提供了重要依據。

氣血瘀滯：導致關節疼痛

氣血瘀滯是中醫解釋痛風疼痛機制的核心理論。中醫認為「不通則痛」，當濕熱邪氣阻滯經絡，會影響氣血的正常運行，導致氣滯血瘀。這種病理狀態與現代醫學發現的尿酸結晶阻塞微血管、引起局部血液循環障礙的現象不謀而合。氣滯血瘀不僅造成關節劇烈疼痛，還會導致關節周圍膚色暗紫、活動受限等症狀。

從中醫角度來看，氣血瘀滯的嚴重程度與痛風病程長短密切相關。初期痛風多以實證為主，表現為劇烈的紅腫熱痛；隨著病程進展，久病傷正，逐漸出現虛實夾雜的狀況，此時不僅有關節疼痛，還可能伴隨乏力、食欲不振等全身症狀。值得注意的是，氣血瘀滯不僅發生在局部關節，也會影響全身氣血運行，這解釋了為何痛風患者常合併有心腦血管疾病風險增加的問題。因此，痛風中醫治療不僅著眼於局部症狀緩解，更重視整體氣血調和。

中醫治療痛風的方法

中藥治療

中藥治療痛風遵循「清熱利濕、活血化瘀、祛風止痛」三大原則，根據患者具體證型進行個體化配方。臨床常用方劑包括四妙散、當歸拈痛湯等，這些經典方劑經過數百年實踐驗證，對緩解痛風症狀有顯著效果。

• 清熱利濕藥：黃柏、薏苡仁、土茯苓、車前草等藥物能促進體內濕熱邪氣從小便排出，有效降低尿酸水平。研究顯示，薏苡仁含有的薏苡仁酯具有抗炎作用，而黃柏中的小檗碱則能抑制尿酸生成。
• 活血化瘀藥：丹參、川芎、紅花、桃仁等藥物能改善血液循環，促進關節局部炎症吸收。現代藥理研究證實，丹參酮能抑制血小板聚集，川芎嗪可擴張血管，共同發揮消除關節腫脹的作用。
• 祛風止痛藥：羌活、獨活、威靈仙、防己等藥物能祛除風濕邪氣，迅速緩解關節疼痛。這些藥物多含有揮發油和生物碱類成分，具有明顯的抗炎鎮痛效果。

中醫治療痛風強調辨證論治，對於急性發作期以清熱解毒、利濕消腫為主；緩解期則側重健脾益腎、化痰祛瘀，預防復發。臨床實踐顯示，規範的中藥治療能有效將痛風復發率降低40%以上，且副作用遠少於西藥。

針灸治療：疏通經絡，緩解疼痛

針灸作為痛症治疗的重要方法，在痛風管理中有獨特優勢。通過刺激特定穴位，針灸能疏通經絡、調和氣血，達到迅速止痛的效果。香港醫院管理局的數據顯示，接受針灸輔助治療的痛風患者，疼痛評分平均下降達62%，生活質量明顯改善。

針對痛風的針灸治療主要選用以下穴位：

針灸治療通常每週進行2-3次，急性期可每日治療。除了傳統針刺，現代中醫還結合電針、溫針等技術增強療效。研究表明，針灸能刺激體內分泌內源性鴉片樣物質，如內啡肽和腦啡肽，這些天然止痛物質能有效緩解痛風引起的劇烈疼痛。

推拿按摩：促進血液循環，鬆解肌肉

中醫推拿按摩通過特定手法刺激經絡穴位，能有效緩解痛風引起的肌肉緊張和關節僵硬。在痛風緩解期，適當的推拿治療能預防關節變形，維持正常活動功能。需要注意的是，急性發作期應避免直接按摩紅腫關節，以免加重炎症反應。

針對痛風的推拿手法包括：

• 揉法：用掌根或拇指在關節周圍做輕柔的環形揉動，放鬆緊張肌肉
• 按法：用拇指按壓相關穴位，如陽陵泉、承山等，每穴按壓1-2分鐘
• 拿法：對上肢或下肢肌肉進行提拿，促進靜脈和淋巴回流
• 搖法：輕柔地活動受累關節，維持關節活動度

推拿治療通常每次20-30分鐘，每週2-3次。臨床觀察顯示，規律接受推拿治療的痛風患者，關節僵硬程度改善達55%，日常活動能力明顯提升。推拿還能促進局部血液循環，加速炎症物質代謝，有助於預防痛風石形成。

痛風患者的飲食宜忌

飲食管理是痛風治療的基石，合理飲食能減少尿酸生成，促進尿酸排泄。香港營養師協會建議痛風患者遵循「三低一高」原則：低嘌呤、低脂肪、低糖分，高水分攝取。

避免高嘌呤食物：如動物內臟、海鮮等

高嘌呤食物在體內代謝後會產生大量尿酸，直接導致血尿酸升高。香港人喜愛的餐點中有不少都屬於高嘌呤食物，需特別注意控制攝取量：

• 極高嘌呤食物（完全避免）：動物內臟（肝、腎、腦）、魚子、沙丁魚、鳳尾魚、濃肉湯
• 高嘌呤食物（嚴格限制）：海鮮（蝦、蟹、貝類）、紅肉（牛、羊、豬）、豆類發芽產品
• 中嘌呤食物（適量食用）：大部分魚類、豆製品、菇類、菠菜

值得注意的是，有些看似健康的食物也可能含較多嘌呤，如蘆筍、香菇等，痛風患者應根據自身情況適量攝取。近年研究發現，植物性嘌呤食物對血尿酸的影響遠小於動物性嘌呤食物，因此不必過度限制豆製品攝取。

多喝水：促進尿酸排泄

飲水應均勻分布在全天，特別注意在以下時間點補充水分：

• 早晨起床後：補充夜間水分流失
• 運動前後：預防脫水導致尿酸濃度升高
• 餐前半小時：增強飽腹感，控制食量
• 睡前：預防夜間尿酸濃度升高

除了白開水，淡茶、檸檬水等也是良好選擇。檸檬中的檸檬酸鹽能鹼化尿液，提高尿酸溶解度。相反，含糖飲料應嚴格避免，因為果糖會加速尿酸生成，增加痛風風險。

戒酒：酒精會抑制尿酸排泄

酒精是痛風的重要誘發因素，其影響機制多元：酒精代謝會增加體內乳酸濃度，競爭性抑制腎臟對尿酸的排泄；同時酒精本身含有的嘌呤（特別是啤酒）也會增加尿酸生成。研究顯示，每日飲用2份以上酒精飲料的人，痛風風險比不飲酒者高出2.5倍。

各類酒精飲料對痛風的影響程度不同：

對於痛風患者，完全戒酒是最佳選擇。若特殊場合必須飲酒，應嚴格控制份量，並同時補充大量水分。值得注意的是，酒精的影響是劑量依賴性的，即使少量飲酒也可能在敏感個體引發痛風發作。

在飲食調整方面，近年研究發現某些水果對痛風和相關代謝疾病有積極作用。例如，富含抗氧化物的消除脂肪肝水果如藍莓、草莓等漿果類，不僅能改善肝臟代謝功能，其中的花青素還有助降低尿酸水平。柑橘類水果富含維生素C，能促進尿酸排泄；而樱桃被證實能減少痛風發作風險達35%。這些消除脂肪肝水果的益處，對常合併脂肪肝的痛風患者特別重要。

中醫治療痛風的整體優勢

中醫治療痛風的最大特色在於整體調理與個體化治療。有別於西醫主要使用消炎止痛藥和降尿酸藥物，痛風中醫治療從辨證論治出發，針對每位患者的體質特點和病情階段制定治療方案。這種整體觀不僅著眼於降低尿酸數值，更重視恢復人體自身的代謝平衡，達到長期控制的效果。

中醫治療痛風的另一優勢在於多種療法結合運用。內服中藥調整體質，配合針灸推拿等外治法緩解症狀，再加上飲食生活指導，形成立體治療網絡。臨床實踐證明，這種綜合治療模式能有效減少痛風發作頻率和嚴重程度，同時改善患者整體健康狀況。

對於慢性痛風患者，中醫治療能顯著改善生活質量，減少藥物副作用，並預防併發症發生。特別是針對痛風石的患者，中藥外敷結合內服治療能軟化、縮小痛風石，避免手術創傷。隨著現代醫學對中醫藥理研究的深入，痛風中醫治療的有效性得到越來越多科學證據支持，已成為痛風綜合管理的重要一環。

總的來說，中醫治療痛風強調「未病先防，既病防變」的理念，通過藥物、針灸、推拿和生活方式干預等多種手段，不僅能有效緩解疼痛，控制尿酸，更能從根本上調整體質，預防復發。這種整體性、個體化的治療思路，為痛風患者提供了更全面、更可持续的健康管理方案。