引言

在現代社會，男性脫髮已成為一個普遍且困擾無數人的問題。從髮際線逐漸後退，到頭頂日漸稀疏，這個過程不僅影響外觀，更可能打擊自信，帶來心理壓力。根據香港衛生署的資料顯示，約有四分之一的香港男性在三十歲前便開始出現脫髮跡象，而到了五十歲，這個比例更可能超過一半。面對這個問題，許多人首先尋求西醫治療，如使用外塗米諾地爾或口服非那雄胺等藥物，然而這些方法可能伴隨副作用，或僅能控制而難以根治。相較之下，中醫治療脫髮提供了另一種獨特的視角與解決途徑。中醫不將脫髮視為單一的局部問題，而是將其置於人體整體健康的大框架下審視，強調「辨證論治」與「根源調理」。透過深入探究個人體質、生活習慣與內在臟腑功能的失衡，中醫旨在從根本上恢復氣血平衡，為頭髮生長創造健康的內在環境。這種整體觀與個體化治療的思維，正是中醫在處理包括常見的脂溢性脫髮在內等多種脫髮問題上的核心優勢。

中醫對脫髮的認識

中醫理論認為，頭髮的生長與榮枯，與體內臟腑氣血的盛衰息息相關，並非孤立存在。頭髮被視為觀察身體內部健康狀態的「外候」之一。當頭髮出現異常脫落、乾枯或油膩時，往往預示著體內某個環節出現了失衡。中醫對脫髮的病因病機分析主要圍繞以下幾個核心觀念展開：

首先，「腎虛」被認為是脫髮的根本原因之一。《黃帝內經》有云：「腎藏精，其華在髮。」腎精是人體生長、發育與生殖的物質基礎，腎精充足則頭髮烏黑濃密、富有光澤；反之，若因先天不足、後天失養、房勞過度或久病耗傷導致腎精虧虛，頭髮便會失去濡養，從而出現乾枯、早白、稀疏乃至脫落。這類脫髮常伴隨腰膝痠軟、耳鳴、記憶力減退等全身性腎虛症狀。

其次，「血虛」是另一個關鍵因素。中醫有「髮為血之餘」的說法，意指頭髮是血液盈餘的產物，需要充足的血液來滋養。若因脾胃虛弱、生化之源不足，或因慢性失血、思慮過度暗耗陰血，導致血虛不能上榮於頭部，頭髮便會因失養而脫落。這類患者常伴有面色萎黃或蒼白、唇甲色淡、頭暈心悸等表現。

再者，「肝鬱」在現代社會的脫髮成因中佔有重要地位。肝主疏泄，調暢全身氣機。長期精神壓力大、情緒抑鬱、煩躁易怒，會導致肝氣鬱結。氣滯則血瘀，頭皮局部氣血運行不暢，毛囊得不到充分的營養供應；同時，肝鬱日久可能化火，灼傷陰血，或影響脾胃功能，間接導致氣血生成不足，最終引發脫髮。這類脫髮常與情緒波動週期同步，頭皮可能有緊繃感。

最後，「濕熱」是導致脂溢性脫髮的典型病機。患者多因飲食不節，嗜食肥甘厚味、辛辣煎炸之物，或長期處於潮濕環境，損傷脾胃運化功能。脾胃無法正常運化水濕，濕濁內生，鬱而化熱，濕熱之邪上蒸於頭皮，堵塞毛竅，浸漬髮根，使得頭髮油膩、黏膩、瘙癢，髮根不固而容易脫落。這類脫髮的特徵非常明顯，即頭皮出油異常旺盛，頭髮洗後不久即恢復油膩狀態。

中醫辨證分型與治療

基於上述病因病機，中醫在臨床上會將脫髮進行細緻的辨證分型，並針對不同類型制定相應的治療原則與用藥方案。這種個體化的治療模式是中醫的精髓所在。

腎虛型脫髮

此類型多見於中老年男性，或先天稟賦不足、勞累過度的年輕人群。其症狀表現不僅限於頭髮，而是全身性的：頭髮乾枯無光澤、易斷裂、早生華髮，脫髮多呈均勻性稀疏。伴隨症狀包括腰膝痠軟無力、夜尿頻多、頭暈耳鳴、性功能減退等。舌象多為舌質淡、苔薄白，脈象沉細。治療原則以「補腎益精，滋養生髮」為主。常用中藥包括何首烏（能補肝腎、益精血、烏鬚髮）、熟地黃（滋陰補血、益精填髓）、枸杞子（滋補肝腎、益精明目）、菟絲子、女貞子、旱蓮草等。醫師會根據患者是偏於腎陰虛還是腎陽虛，進行藥物的加減配伍。

血虛型脫髮

此類型常見於貧血、大病初癒、產後或長期營養不良的女性，但男性若因消化吸收功能差或慢性失血，也可能出現。症狀表現為頭髮逐漸變得細軟、稀疏、色澤淡黃無華，脫落時髮根帶有白色小點（萎縮的毛囊）。面色缺乏紅潤，呈現萎黃或蒼白，常感頭暈眼花、心悸失眠、手足發麻，唇甲色淡。舌質淡白，脈細弱。治療原則強調「補血養血，潤澤頭髮」。常用中藥有當歸（補血活血）、阿膠（滋陰補血潤燥）、白芍（養血斂陰）、制首烏、桑椹、大棗等。同時會配伍健脾益氣的藥物如黨參、黃芪，以助氣血生化之源。

肝鬱型脫髮

此類型在生活節奏快、工作壓力大的都市男性中極為常見。脫髮往往在情緒緊張、壓力增大時加劇，可能呈斑片狀脫落（類似斑禿），或使原有的雄性禿進程加速。患者平時情緒不穩定，易煩躁、鬱悶、嘆息，常感胸脅脹痛，睡眠品質差，頭皮有緊繃或麻木感。舌質偏紅，苔薄黃，脈弦。治療原則重在「疏肝理氣，活血通絡」。常用中藥包括柴胡（疏肝解鬱）、香附（理氣解鬱）、鬱金（行氣活血、清心解鬱）、川芎（活血行氣）、丹梔子（清肝瀉火）等。通過調暢氣機，改善頭皮局部血液循環，從而促進毛髮生長。

濕熱型脫髮

此類型與現代醫學所稱的脂溢性脫髮高度重合，是臨床上最常見的男性脫髮類型之一。症狀特徵鮮明：頭皮油脂分泌過盛，頭髮油膩光亮，洗髮後隔日甚至當日即恢復油膩狀態，常伴有頭皮瘙癢、頭屑增多、頭皮長痘（毛囊炎）。脫落的頭髮根部常包裹著白色或黃色油膩物。患者可能體型偏胖，面部也多油，口中黏膩，大便黏滯不暢。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。治療原則必須「清熱利濕，健脾祛濕」。常用中藥有茵陳蒿（清利濕熱）、澤瀉（利水滲濕泄熱）、茯苓（利水滲濕、健脾）、白朮（健脾燥濕）、薏苡仁（清熱利濕健脾）、蒲公英（清熱解毒）等。此類型治療需忌口，嚴格控制油膩、甜食及辛辣刺激食物。

中醫治療脫髮的常用方法

中醫治療脫髮是一個多管齊下的系統工程，不僅限於內服湯藥，還結合多種外治與調養方法，形成立體化的治療方案。

• 內服中藥：這是治療的核心。中醫師通過望、聞、問、切四診合參，準確辨識患者的證型（如腎虛、血虛、肝鬱、濕熱或幾種兼夾），然後開具個性化的中藥處方。處方並非一成不變，會根據治療反應隨證加減，動態調整。例如，對於兼有肝鬱和濕熱的脂溢性脫髮患者，處方會融合疏肝與清濕熱的藥物。
• 針灸療法：針灸能直接刺激頭皮局部穴位和全身調節穴位，達到疏通經絡、調和氣血、激發毛囊活性的目的。常用頭部穴位有百會、四神聰、風池、頭維、生髮穴（風池與風府連線中點）等。全身取穴則根據證型選擇，如腎虛取腎俞、太溪；肝鬱取太沖、肝俞；濕熱取陰陵泉、豐隆。梅花針叩刺脫髮區域也是常用手法，能顯著改善局部微循環。
• 中藥外用：將具有清熱、祛濕、活血、生髮功效的中藥製成洗劑、酊劑或膏劑，直接作用於頭皮。例如，用側柏葉、苦參、白鮮皮、透骨草煎湯外洗，可清潔油膩頭皮、止癢祛屑；用生薑片塗擦或含紅花、人參的中藥酊劑外塗，能刺激毛囊、促進血液循環。此法與內治法內外結合，相得益彰。
• 食療：「藥食同源」，日常飲食是重要的輔助手段。中醫會根據不同證型推薦食物：
  • 益腎：黑芝麻、黑豆、核桃、枸杞、桑椹。
  • 養血：紅棗、桂圓、動物肝臟、菠菜、桑椹。
  • 疏肝：玫瑰花茶、陳皮、山楂、薄荷。
  • 祛濕熱：赤小豆、薏米、綠豆、冬瓜、芹菜。
  對於脂溢性脫髮者，應嚴格避免燒烤、油炸、甜點、酒精及過度滋補的食材。

預防與保健

治療脫髮的同時，積極的預防與日常保健至關重要，這能鞏固療效並防止復發。

首先，必須建立良好的生活習慣。規律作息，避免長期熬夜，因為夜間是肝腎修復和養血的黃金時間。均衡飲食，確保蛋白質、維生素（尤其是B族）、礦物質（如鐵、鋅）的攝入，為頭髮生長提供原料。堅持適當的有氧運動，如快走、游泳、太極拳，能促進全身氣血流通，幫助減壓。

其次，學會管理壓力，保持心情舒暢至關重要。長期精神緊張是誘發和加重脫髮，特別是肝鬱型和脂溢性脫髮的重要因素。可以通過冥想、深呼吸、培養興趣愛好、與人傾訴等方式來紓解壓力。

再者，減少對頭髮的物理和化學損傷。避免過度頻繁的染髮、燙髮，這些化學藥劑會直接損傷髮質和頭皮環境。梳頭時選擇寬齒木梳，動作輕柔，避免用力拉扯。

最後，建立正確的洗護習慣。根據頭皮性質（油性、乾性）選擇溫和、天然的洗髮產品。水溫不宜過高，以免刺激頭皮、加重出油。洗髮時用指腹輕輕按摩頭皮，而非用指甲抓撓。吹風機溫度不宜過高，並保持適當距離。

中醫治療脫髮的優勢與展望

綜上所述，中醫治療男性脫髮，尤其是複雜的脂溢性脫髮，展現出其獨特的整體觀與辨證論治的優勢。它不滿足於單純抑制油脂分泌或局部刺激生髮，而是致力於探尋並糾正導致脫髮的內在體質失衡，如肝、腎、脾的功能失調，氣、血、濕、熱的病理變化。這種「治本」的思路，使得療效往往更為穩固，且能同步改善伴隨的全身症狀，提升整體健康水平。其治療手段豐富多元，內服、針灸、外用、食療相結合，安全性相對較高，副作用少。

展望未來，隨著現代研究的不斷深入，中醫藥在調節內分泌、改善微循環、抗炎、調節皮脂腺功能等方面的機理正逐步被科學闡釋。中西醫結合治療脫髮也成為一個重要方向，例如在西藥控制症狀的同時，用中醫藥調理體質、減輕副作用、鞏固療效。對於深受脫髮困擾的男性而言，中醫提供了一條從身體內部根源入手，系統性恢復頭髮健康的可行路徑。關鍵在於耐心與堅持，因為體質的調理和頭髮的生長週期都需要時間，在合格中醫師的指導下，循序漸進，方能收穫滿意的效果。