一、認識小中風：預警信號不容忽視

小中風，醫學上稱為「短暫性腦缺血發作」（Transient Ischemic Attack, TIA），是腦部血液供應暫時受阻所引發的症狀。它猶如身體發出的強烈警報，雖然症狀通常在數分鐘到一小時內完全消失，不留明顯後遺症，但這絕不代表可以掉以輕心。常見的症狀包括突發性的單側臉部、手臂或腿部無力或麻木、口齒不清或理解困難、單眼或雙眼視力突然模糊或喪失、突發性劇烈頭痛、以及步態不穩或眩暈。這些信號可能稍縱即逝，但其背後隱藏的危機卻無比真實。

小中風與大中風（腦中風）的核心區別在於「暫時性」與「永久性」。小中風是因暫時性的血栓或血管痙攣導致腦部缺血，但血流很快自行恢復，腦細胞尚未壞死；而大中風則是血流阻斷時間過長，導致腦組織因缺氧而壞死，造成永久性的神經功能損傷。可以將小中風視為一場「預演」，若忽視它，未來發生致殘性大中風的風險將急劇升高。研究顯示，約有三分之一的小中風患者若未接受適當治療，會在一年內發生大中風，其中近半數發生在TIA後的48小時內。

小中風發生的根本原因與動脈粥樣硬化密切相關。血管內壁因膽固醇等物質堆積形成斑塊，斑塊可能破裂形成血栓，隨血流堵塞腦部較細的血管。此外，心律不整（如心房顫動）導致心臟內形成血栓，脫落後隨血液流至腦部，也是常見原因。主要的風險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸、肥胖、缺乏運動及家族史。值得注意的是，這些風險因素與心血管疾病息息相關。例如，高血壓是導致中風的頭號風險因子，而控制血壓不僅能預防中風，也是預防心肌梗塞的關鍵。因此，了解並實踐自然降血壓的方法，如減鈉飲食、規律運動和壓力管理，對於從根源上降低風險至關重要。同時，公眾也應提高對心肌梗塞自我檢測的認識，因為心臟與腦血管健康密不可分，胸痛、呼吸困難等心臟警訊同樣需要立即警覺。

二、小中風的診斷與治療

一旦出現小中風症狀，必須視為急症，立即撥打急救電話或前往醫院急診室

在急診室，醫生會進行一系列檢查以確診並找出病因。常見的診斷方法包括：

• 腦部影像檢查：如電腦斷層掃描（CT）或磁力共振掃描（MRI），用以排除腦出血或其他病變，並檢查是否有細微的缺血性損傷。
• 血管檢查：如頸動脈超聲波、經顱都卜勒超聲波、磁共振血管造影（MRA）或電腦斷層血管造影（CTA），用以評估供應腦部的頸動脈及顱內血管有無狹窄或阻塞。
• 心臟檢查：如心電圖、24小時心電圖（Holter）和心臟超聲波，用以檢測是否因心房顫動等心律問題導致血栓形成。

確診後，治療方案會根據病因量身定制，核心目標是防止復發及預防大中風。藥物治療是基石：

• 抗血小板藥物：如阿士匹靈、氯吡格雷等，能防止血小板聚集形成血栓，是大多數動脈粥樣硬化相關TIA患者的首選。
• 抗凝血劑：如華法林或新型口服抗凝血藥（NOACs），主要用於因心房顫動引起血栓的患者，能抑制凝血因子，防止心臟內形成血栓。

若檢查發現頸動脈有嚴重狹窄（通常超過70%），則可能需考慮手術治療：

• 頸動脈內膜切除術：透過外科手術直接切除頸動脈內的斑塊。
• 頸動脈支架置放術：屬於微創手術，透過導管將支架置入狹窄的血管處，將其撐開以恢復血流。

全面的小中風治療與照顧計劃，必須在急性期後無縫銜接到長期的風險因素管理與生活型態調整，這需要醫療團隊、患者及家屬的共同努力。

三、小中風後的居家照護與復健

出院並非治療的結束，而是長期小中風治療與照顧的開始。居家照護與復健是幫助患者恢復功能、重建信心、並預防復發的關鍵階段。

1. 飲食照護：低鹽、低脂、高纖維飲食

飲食控制是管理血壓、血脂和血糖的基礎。應遵循「得舒飲食」或「地中海飲食」原則，多攝取全穀類、蔬菜、水果、豆類及堅果；選擇低脂乳製品、去皮禽肉和魚肉（特別是富含Omega-3的深海魚）；嚴格限制飽和脂肪、反式脂肪（如油炸食品、糕點）、膽固醇（如動物內臟）及鈉的攝入。香港衛生署建議成人每日鈉攝取量應少於2000毫克（約一平茶匙鹽）。烹調時可多用香草、香料、檸檬汁提味，減少使用醬油、蠔油、雞粉等高鈉調味料。

2. 活動照護：物理治療、職能治療、語言治療

即使小中風症狀已消失，部分患者仍可能感到輕微乏力或協調性下降。復健治療能有效改善：

• 物理治療：著重於提升肌力、耐力、平衡感與步行能力，預防跌倒。
• 職能治療：訓練患者恢復日常活動自理能力，如穿衣、洗澡、煮飯，並提供輔具建議。
• 語言治療：若曾有言語或吞嚥困難，治療師會進行評估與訓練，確保安全進食與溝通。

規律的體能活動本身也是極佳的自然降血壓的方法，建議在醫生指導下，每週進行至少150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎單車）。

3. 情緒支持：心理諮商、家人陪伴

經歷小中風後，患者常出現焦慮、恐懼、抑鬱或情緒不穩，擔心復發或成為家人負擔。家人應給予充分的理解、耐心與陪伴，鼓勵患者表達感受。必要時應尋求臨床心理學家或精神科醫師的專業協助，心理諮商或藥物治療能有效改善情緒問題。

4. 環境安全：防滑、防跌倒措施

因應可能殘留的平衡問題，居家環境應進行安全改造：浴室加裝防滑墊和扶手、保持地面乾燥無雜物、確保照明充足、使用穩固的家具。這能大幅降低跌倒導致嚴重骨折或腦部二次傷害的風險。

四、預防小中風復發：生活習慣的改變

預防復發是一場終身的馬拉松，其核心在於積極控制風險因素並建立健康的生活型態。

1. 控制血壓、血脂、血糖

這「三高」是血管的隱形殺手。患者應遵醫囑用藥並定期監測。根據香港衛生署數據，香港約有27%的成年人患有高血壓。除了藥物，積極採納自然降血壓的方法至關重要，例如：維持健康體重、實踐低鈉高鉀飲食（多吃香蕉、菠菜、薯仔）、學習放鬆技巧（如深呼吸、冥想、太極）以管理壓力，並限制咖啡因攝入。

2. 戒菸限酒

吸菸會直接損傷血管內皮，加速動脈硬化，並使血液更易凝固。戒菸是降低中風風險最有效的單一行為改變。飲酒則應嚴格限制，男性每日不超過兩份標準酒（約20克酒精），女性不超過一份。

3. 規律運動

如前所述，運動能幫助控制體重、降低血壓、改善血脂和血糖、並增強心血管功能。應將運動融入日常生活，從短時間開始，逐漸增加至每週至少150分鐘。

4. 定期檢查

定期回診神經內科或心臟內科，監測血壓、血脂、血糖及藥物效果。同時，應具備基本的心血管健康知識。例如，了解心肌梗塞自我檢測的要點：若出現胸悶、壓迫感、疼痛（可能放射至左臂、下巴或背部）、冒冷汗、呼吸急促、噁心等症狀，應立即就醫。心腦血管疾病一體兩面，全面監控方能確保安全。

五、積極面對，小中風也能擁有高品質生活

小中風是一次寶貴的警示，而非終結。它給予我們機會正視健康，在悲剧發生前採取行動。透過及時且正確的醫療介入、堅持不懈的居家照護與復健、以及徹底的生活習慣革新，患者不僅能大幅降低未來發生大中風或心肌梗塞的風險，更能重拾健康、自主的高品質生活。關鍵在於「積極」二字：積極配合治療、積極調整飲食、積極投入運動、積極管理情緒。家人與社會的支持系統同樣不可或缺。記住，預防永遠勝於治療，從今天開始，擁抱健康生活，就是對生命最好的投資。