尿道炎是什麼？了解成因與症狀

尿道炎是指尿道黏膜因感染或刺激而發炎的疾病，主要成因是細菌感染，最常見的是大腸桿菌，約佔所有病例的70-80%。根據香港衛生署統計，每年約有超過5萬人次因尿道炎就診，其中女性患者比例高達男性的8倍。其他可能原因包括：性傳播感染（如淋病、衣原體）、化學刺激（如避孕膠、沐浴乳）、物理刺激（如導尿管使用）以及自體免疫疾病。

女性之所以更容易罹患尿道炎，與其生理結構密切相關：女性尿道長度僅約3-5公分，且開口位置鄰近陰道和肛門，細菌容易經由短距離進入膀胱。此外，更年期女性因雌激素下降導致尿道黏膜萎縮，懷孕期間子宮壓迫膀胱影響排尿，都是增加感染風險的重要因素。香港家庭計劃指導會的資料顯示，約50%女性一生中至少會經歷一次尿道炎。

典型尿道炎症狀包括：

• 排尿時灼熱感或刺痛感
• 尿急、頻尿但每次尿量少
• 尿液混濁或帶有異味
• 下腹部悶痛或不適
• 嚴重時可能出現血尿或發燒

值得注意的是，許多患者常混淆膀胱炎尿道炎差別。膀胱炎主要影響膀胱，症狀以恥骨上方疼痛和血尿為主；而尿道炎則專注於尿道部位的灼熱感。若出現上述症狀，建議盡快尋求專業醫療協助，了解尿道炎睇咩醫生的選擇，通常可諮詢家庭醫學科、泌尿科或婦產科醫師。

預防勝於治療：從生活習慣做起

預防尿道炎需要建立正確的衛生習慣。私密處清潔應選擇pH值4.0-5.5的弱酸性產品，避免使用含香精、抗菌成分的沐浴乳，這些可能破壞正常菌群平衡。清潔方向應由前往後，防止肛門細菌帶到尿道口。香港皮膚科醫學會建議，每日清洗次數不超過2次，過度清潔反而會削弱局部防禦能力。

充足水分攝取是預防尿道炎的關鍵。每日應飲用2000-2500毫升水份，足夠的尿量能持續沖刷尿道，減少細菌停留時間。香港衛生署的調查顯示，每日飲水少於1500毫升的族群，尿道炎發生率比充足飲水者高出3倍。建議可觀察尿液顏色，若呈淡黃色即表示水分充足。

性行為前後都應注意衛生：事前清洗雙手與外陰部，事後立即排尿將可能進入尿道的細菌沖出。研究顯示，性行為後15分鐘內排尿可降低40%感染風險。同時應避免憋尿習慣，膀胱內尿液停留超過3小時，細菌繁殖速度將顯著增加。香港泌尿外科學會提醒，每日排尿次數應維持在6-8次為宜。

衣著選擇也至關重要。應優先穿著透氣性佳的棉質內褲，避免緊身褲、不透氣的塑身衣。潮濕環境會促進細菌滋生，運動後應立即更換濕透的衣物。香港潮濕氣候尤其需要注意，建議可多準備備用內褲隨時更換。

尿道炎的治療方法

確診尿道炎後，醫師通常會根據感染類型開立抗生素。常見用藥包括：

• 單純性尿道炎：Trimethoprim-sulfamethoxazole 3-5天療程
• 反覆性感染：Nitrofurantoin 7-10天療程
• 性傳播相關：Azithromycin單次劑量合併Doxycycline 7天療程

香港醫管局指引強調，抗生素治療必須完成整個療程，即使症狀改善也不可自行停藥，否則易產生抗藥性。根據香港大學微生物學系研究，本地尿道炎菌株對ampicillin的抗藥性已達60%，對ciprofloxacin的抗藥性也超過30%。

症狀緩解方面，醫師可能開立phenazopyridine幫助減輕排尿疼痛，但需注意此藥物會使尿液變成橘紅色。對於嚴重疼痛者，可考慮膀胱鎮痙劑如oxybutynin。同時應保持每日3000毫升水分攝取，加速細菌排出。休息充足與壓力管理同樣重要，研究顯示睡眠不足6小時者，免疫力會下降40%，增加感染風險。

若出現反覆感染（一年超過3次），應進一步檢查膀胱過動症原因或其他潛在問題。可能需進行尿液培養、膀胱超音波或膀胱鏡檢查，排除結構異常、結石或神經性膀胱等功能障礙。

飲食調整：輔助治療，加速康復

飲食在尿道炎的治療與預防中扮演重要角色。維生素C能增強免疫力並酸化尿液，抑制細菌生長。建議每日攝取100-200毫克，相當於：

蔓越莓是預防尿道炎的明星食物，其中的原花青素能阻止大腸桿菌附著於尿道壁上。香港中文大學研究顯示，每日飲用300毫升蔓越莓汁可降低38%復發風險。但需注意選擇無添加糖的純汁，避免糖分促進細菌生長。蔓越莓補充劑也是不錯選擇，通常建議每日36毫克原花青素。

應避免的刺激性食物包括：

• 咖啡因飲品：咖啡、濃茶、可樂會刺激膀胱
• 酒精：利尿作用可能加劇脫水
• 辛辣食物：辣椒、芥末等可能刺激尿道
• 高糖食物：甜點、含糖飲料助長細菌繁殖
• 酸性強的食物：番茄、柑橘類在急性期應適量

香港營養師協會建議，尿道炎期間可多攝取富含益生菌的食物如無糖優格、泡菜，幫助維持菌叢平衡。同時應確保足夠的鋅攝取（每日15毫克），來自海鮮、堅果等食物，有助黏膜修復。

何時應該就醫？

出現尿道炎症狀時應盡早就醫，特別是以下情況：

• 症狀持續超過24小時未改善
• 出現發燒（體溫超過38°C）、畏寒、後腰疼痛
• 噁心、嘔吐無法進食飲水
• 尿液中有明顯血絲或膿液
• 懷孕期間出現任何泌尿系統症狀

香港急症醫學會指出，若尿道炎併發腎盂腎炎，可能導致敗血症，每年約有200例因此住院治療。延誤就醫的風險包括：感染上行至腎臟、形成腎膿瘍、甚至永久性腎功能損傷。特別是糖尿病患者、老年人、免疫不全者，更應提高警覺。

對於反覆感染者，需要系統性評估膀胱過動症原因與膀胱炎尿道炎差別。可能需進行：

• 尿液細胞學檢查排除異常細胞
• 泌尿系統超音波檢查結構問題
• 尿動力學檢查膀胱功能
• 膀胱鏡直接觀察尿道與膀胱狀況

了解尿道炎睇咩醫生的選擇很重要。初次就診可先至家庭醫學科，複雜或反覆病例應轉診泌尿科（男性）或婦產科（女性）。香港醫管局轄下普通科門診提供基本治療，若需專科檢查，輪候時間可能達4-8週，私營醫療機構則能提供較即時的服務。選擇醫師時應注意其專業資歷與臨床經驗，確保獲得適當診治。