痛風的困擾與預防的重要性

在香港這個美食天堂，痛風已成為困擾許多人的隱形殺手。根據香港衛生署最新統計，全港約有4.2%成年人患有痛風，相當於超過30萬人正承受著關節劇痛的反覆折磨。每當夜深人靜時，突如其來的關節紅腫熱痛，就像有千萬根針同時刺入骨頭，讓人輾轉難眠。這種被稱為「富貴病」的痛症，其實與現代人高嘌呤飲食習慣密切相關。許多人最關心的問題莫過於「痛風可以根治嗎」，事實上透過系統性的預防與治療，痛風是能夠有效控制的慢性疾病。值得注意的是，約有25%的痛風患者同時伴有肌酸酐偏高的問題，這正是腎功能受損的早期警訊。因此建立全面的健康防禦網，不僅能遠離痛風發作的痛苦，更能保護珍貴的腎臟功能。

痛風發作的機制：尿酸結晶沉積的過程

尿酸的來源與代謝

人體內的尿酸主要來自兩個途徑：約80%由細胞新陳代謝產生的嘌呤分解而成，另外20%則直接來自飲食中的嘌呤攝取。正常情況下，尿酸會溶解於血液中，透過腎臟過濾後隨尿液排出體外。當血液中尿酸濃度超過7mg/dL的飽和點時，就會形成針狀的尿酸鈉結晶，這些細小的結晶就像隱形的刀片，逐漸在關節軟組織中沉積。香港大學醫學院研究顯示，本地痛風患者平均尿酸值高達8.9mg/dL，遠超過安全標準。特別在夜間睡眠時，由於身體水分減少、體溫降低，尿酸溶解度下降，更容易誘發急性痛風發作。

尿酸過高的原因分析

導致尿酸過高的因素可歸納為三大類：

• 生成過多：遺傳性酵素缺陷、血液疾病、肥胖等都可能加速尿酸生成
• 排泄受阻：腎功能不全、利尿劑使用、脫水狀態會影響尿酸排出
• 混合型：同時存在生成過多與排泄障礙的複雜狀況

香港中文大學內分泌科研究發現，本地痛風患者中有65%屬於排泄障礙型，這與普遍攝取高糖飲料、酒精等抑制尿酸排泄的飲食習慣密切相關。值得注意的是，長期尿酸過高不僅會引發痛風，更可能導致腎結石和慢性腎病變，形成惡性循環。

尿酸結晶沉積的部位與症狀

尿酸結晶最常沉積在血液循環較差的末梢關節，根據香港風濕病基金會的臨床統計：

這些痛症往往在毫無預警的情況下突然發作，關節會出現明顯的紅、腫、熱、痛，嚴重時連輕微的風吹過都會引發劇烈疼痛。若未及時治療，反覆發作可能導致關節永久損傷，甚至形成痛風石造成關節變形。

飲食防禦：吃對食物，降低尿酸

痛風飲食原則：低嘌呤、低脂、低鹽

建立正確的飲食習慣是控制痛風的基石。香港營養師協會建議痛風患者遵循「三低一高」原則：低嘌呤、低脂肪、低鹽分、高水分。每日嘌呤攝取量應控制在150毫克以下，相當於正常飲食的1/3。脂肪攝取需限制在總熱量的25%以内，因為過多脂肪會抑制尿酸排泄。鹽分攝取每日不超過5克，避免高血壓加重腎臟負擔。特別要注意的是，快速減重會導致組織分解加速，反而使尿酸驟升，理想減重速度為每週0.5-1公斤。

推薦食物：蔬菜、水果、低脂乳製品

下列食物有助於降低尿酸水平：

• 新鮮蔬菜：冬瓜、黃瓜、胡蘿蔔等含水量高的蔬菜能促進尿酸排泄
• 低糖水果：櫻桃、草莓、奇異果富含維生素C，研究顯示每日攝取500毫克維生素C可降低尿酸0.5mg/dL
• 低脂乳製品：脫脂牛奶、無糖優格中的乳清蛋白能促進尿酸排出
• 全穀類：燕麥、糙米提供的複合碳水化合物有助穩定尿酸值

香港瑪麗醫院臨床研究證實，持續採用低嘌呤飲食的患者，半年內痛風發作頻率可降低67%。

避免食物：紅肉、海鮮、酒精

必須嚴格限制的高嘌呤食物包括：

特別要注意的是，火鍋湯底、肉汁濃湯等經過長時間熬煮的湯品，嘌呤含量往往是肉類本身的數倍，應避免食用。

飲食搭配建議：一日三餐示範

以下是香港註冊營養師設計的痛風患者一日餐單： 早餐：脫脂牛奶250ml + 全麥吐司2片 + 水煮蛋1個 + 新鮮草莓100g 午餐：糙米飯1碗 + 清蒸魚100g + 涼拌黃瓜 + 冬瓜湯 晚餐：燕麥粥1碗 + 烚雞胸肉80g + 灼青菜200g + 新鮮櫻桃50g 點心：無糖優格150g + 奇異果1個 全日飲水量需達到2000-3000ml，可分次小口飲用。這樣的飲食組合既能提供充足營養，又能將每日嘌呤攝取控制在安全範圍内。

運動防禦：適度運動，促進代謝

運動的選擇：有氧運動、伸展運動

規律運動能改善新陳代謝，促進尿酸排泄。香港物理治療師協會推薦痛風患者進行：

• 低衝擊有氧運動：游泳、騎自行車、快走等不會對關節造成壓力的運動
• 柔軟度訓練：瑜伽、太極拳、伸展操能改善關節活動度
• 肌力訓練：輕度阻力訓練有助維持肌肉量，提升基礎代謝率

特別要注意避免籃球、羽毛球等需要急停跳躍的運動，這些高衝擊活動可能加速已沉積的尿酸結晶脫落，誘發急性痛風。對於同時有肌酸酐高如何改善困擾的患者，溫和運動更能保護腎功能。

運動的頻率與強度：循序漸進

運動處方應遵循「循序漸進」原則：

運動時應注意身體反應，若出現關節疼痛應立即停止。香港運動醫學學會建議，痛風患者最佳運動時間為下午4-6點，此時體溫較高，關節靈活度最佳。

運動的注意事項：避免過度運動、補充水分

運動過程中要特別注意：

• 充分暖身：運動前至少進行10分鐘熱身，逐步增加強度
• 補充水分：每運動15分鐘補充150-200ml水分，避免脫水導致尿酸濃度升高
• 避免過度：運動後隔日若感到異常疲勞，應適度休息
• 選擇裝備：穿著具緩衝功能的運動鞋，減輕關節負擔

值得注意的是，劇烈運動後產生的乳酸會競爭性抑制尿酸排泄，因此運動強度應控制在「微喘但仍可交談」的程度。若運動後關節出現不適，可立即冰敷15-20分鐘減輕發炎反應。

藥物防禦：必要時的藥物治療

降尿酸藥物：別嘌醇、非布司他

當飲食與運動控制效果有限時，藥物治療成為必要選擇。香港醫院管理局核准的降尿酸藥物主要包括：

• 別嘌醇：抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸生成，每日劑量100-300mg
• 非布司他：新型黃嘌呤氧化酶抑制劑，肝肾功能不全者需調整劑量
• 丙磺舒：促進尿酸排泄，適用於腎功能正常者

香港藥劑師學會提醒，開始服用降尿酸藥物時，可能因血中尿酸濃度變化誘發急性痛風，因此初期通常會合併使用低劑量消炎藥預防發作。用藥期間需定期檢測肝腎功能，確保用藥安全。

止痛藥物：秋水仙鹼、非類固醇消炎藥

急性痛風發作時，快速控制痛症是當務之急：

這些藥物都能在24小時内顯著緩解疼痛，但必須在醫師指導下使用，特別是對於同時有肌酸酐高如何改善需求的患者，用藥選擇需更加謹慎。

藥物的副作用與注意事項

痛風藥物可能產生的副作用包括：

• 別嘌醇：皮膚過敏、肝功能異常，嚴重可能出現史蒂芬強生症候群
• 非布司他：噁心、關節痛，可能增加心血管事件風險
• 秋水仙鹼：腹瀉、嘔吐，過量可能導致骨髓抑制
• 非類固醇消炎藥：胃潰瘍、腎功能損害，長期使用需監測肌酸酐

香港衛生署藥物辦公室建議，服藥期間應每月檢測血常規、肝腎功能，並詳細記錄痛風發作頻率與嚴重程度，供醫師調整用藥參考。絕對不可自行停藥或增減劑量，以免造成病情反彈。

生活習慣防禦：多喝水、控制體重、減輕壓力

水分補充的重要性：促進尿酸排出

充足水分是稀釋尿酸、促進排泄的最天然方法。香港腎臟基金會建議痛風患者每日飲水量應達到體重(kg)×35ml的標準，例如70公斤成人每日需飲用2450ml水分。最佳飲水時機包括：

• 起床後300ml：補充夜間水分流失
• 每小時150-200ml：定時補充
• 運動前後各500ml：預防脫水
• 睡前200ml：降低夜間尿酸濃度

可選擇白開水、淡檸檬水或草本茶飲，避免含糖飲料。觀察尿液顏色是簡單的判斷方法，理想的尿液應呈淡黃色，若顏色過深表示需要補充更多水分。

控制體重：降低尿酸生成

肥胖是痛風的重要危險因子，研究顯示體重每增加10%，尿酸值會上升0.5-1.0mg/dL。香港中文大學公共衛生學院建議採用「循序漸進減重法」：

• 第一階段：減少每日500大卡熱量攝取，每週減重0.5公斤
• 第二階段：增加每日步行至10000步，提升基礎代謝率
• 第三階段：維持理想體重(BMI 18.5-23.9)，定期監測腰圍

特別要注意避免極端節食或斷食，這些行為會導致酮體增加，競爭性抑制尿酸排泄，反而可能誘發急性痛風。

壓力管理：避免壓力誘發痛風

長期壓力會導致皮質醇升高，影響尿酸代謝。香港心理衛生會提供以下壓力管理技巧：

• 呼吸放鬆法：每日3次，每次5分鐘的腹式深呼吸
• 漸進式肌肉放鬆：依序緊繃再放鬆全身肌肉群
• 正念冥想：每日10分鐘專注當下感受
• 時間管理：合理安排工作與休息，避免過勞

建立規律的作息時間，保證每日7-8小時優質睡眠，都有助於穩定自律神經，降低痛風發作風險。這些方法對同時關注肌酸酐高如何改善的患者尤其重要，因為壓力控制能減輕腎臟負擔。

肌酸酐高與痛風：腎臟健康的警訊

肌酸酐高的原因與影響

肌酸酐是肌肉代謝的廢物，正常情況下會經由腎臟過濾排出。當腎功能受損時，肌酸酐就會在血液中累積。香港腎科學會指出，本地痛風患者中有30%同時出現肌酸酐偏高，主要原因包括：

• 尿酸結晶沉積：尿酸結晶在腎小管沉積，直接損傷腎功能
• 藥物影響：長期使用非類固醇消炎藥可能導致腎病變
• 共病症：高血壓、糖尿病加速腎功能惡化
• 脫水：水分不足導致腎血流減少

肌酸酐值超過1.3mg/dL即表示腎功能已出現損傷，若持續升高可能進展為慢性腎臟病，甚至需要透析治療。

痛風對腎臟的損害

長期高尿酸對腎臟的傷害主要表現在三個方面：

香港威爾斯親王醫院研究顯示，痛風患者發生慢性腎病的風險是一般人的2.5倍，且腎功能下降速度較快。因此定期監測肌酸酐值，對痛風患者而言至關重要。

如何保護腎臟：飲食、藥物、生活習慣

對於同時有痛風和肌酸酐偏高問題的患者，保護腎臟需多管齊下：

• 飲食調整：限制蛋白質攝取(每日0.8g/kg)、控制磷鉀攝取量
• 藥物選擇：避免腎毒性藥物，優先選擇經肝臟代謝的降尿酸藥
• 血壓控制：維持血壓
• 定期監測：每3個月檢測肌酸酐、尿蛋白、腎絲球過濾率

香港腎臟基金會推出的「護腎四原則」：控制三高、謹慎用藥、健康飲食、定期檢查，能有效延緩腎功能惡化。許多患者最關心的肌酸酐高如何改善問題，其實關鍵在於早期發現與系統性管理。

全面打造健康防禦網，遠離痛風困擾

痛風管理是一個需要長期抗戰的過程，但絕非無計可施。從飲食控制、規律運動、藥物治療到生活習慣調整，每個環節都是防禦網的重要組成部分。香港風濕病科醫師協會強調，只要遵循「早期診斷、持續治療、全面管理」三大原則，超過90%的痛風患者都能獲得良好控制。那些困擾著患者的「痛風可以根治嗎」的疑問，其實答案就在日常生活的點滴積累中。透過建立個人化的健康管理計劃，定期追蹤尿酸與肌酸酐數值，配合專業醫療團隊的指導，不僅能有效預防痛風發作，更能保護腎臟功能，全面提升生活品質。記住，對抗痛風最強大的武器，就是正確的知識與持之以恆的行動力。