經腕橈動脈“開放波”創傷小,當天可自由活動

相信大多數香港人都聽說過“通波仔”。雖然這種操作曆史悠久,但在過去幾年中不斷得到改進。通波仔其中,經腕橈動脈的桐柏子手術於15年前在香港引入,具有創傷小、恢複快等優點,因此越來越受歡迎,成為主流方法。

由於日益西化的飲食和缺乏鍛煉,冠狀動脈疾病(CHD)往往在年輕時發展。心臟科醫生在香港,許多人在50歲之前就已經需要接受治療。為了讓患者在手術後盡快恢複正常生活,25年前醫學界通過創可貼技術成功研制出一種穿透腕橈動脈的新技術。

傳統的取栓術中,醫生會先在大腿做一個切口,通過股動脈導入導管和球囊,到達冠狀動脈被堵塞的位置,從而開通血管。潛在風險是放置導管時可能誤傷大腿附近的主要靜脈和神經;再加上股動脈很深,止血會比較困難。

至於從手腕可以引入導管的橈動脈通波仔手術,由於手術位置鄰近骨骼,附近沒有主要神經及靜脈,因此創傷少,且較易止血,亦可減低傷口出現併發症的風險,故近年已逐漸取代傳統方法,成為通波仔的主流技術方案。

就治療效果而言,兩者原理相同,手術時間、導聯位置和心髒之間的距離相似。心悸症狀然而,由於大量使用抗凝血劑,大多數心肌梗死患者出血的風險較高。由於橈動脈穿刺更容易止血,因此更適合於接受腕部橈動脈穿刺。

目前臨床上高達95%的局部患者會采用經腕橈動脈進行交通的手術,但也有1%左右的患者因為血管太小或需要腎透析而無法使用,不得不用傳統的方法。

許多香港人擔心手術造成的創傷。例如,梁先生,45歲,在尋求治療胸痛的藥物後被診斷出患有冠狀動脈疾病。有人建議他接受手術,但他很快拒絕了。直到幾個月前,他又因心絞痛住院,原來他有三條冠狀動脈梗阻,其中一條更堵了90% ,但仍不願意動手術。醫生解釋說手術是通過腕部橈動脈進行的。他只需要局部麻醉,手術後不需要臥床休息。在他願意接受治療之前,他最早可以在第二天出院。

需要注意的是,即使血管開通成功,也不代表一勞永逸。如果患者不遵醫囑按時服藥,保持良好的飲食習慣,仍有可能再次發生血管堵塞。因此,平日應避免飽和脂肪和反式脂肪含量高的食物,以降低血液中壞膽固醇的含量。同時要培養良好的生活習慣,比如戒煙,每天做30分鍾中等強度的運動。