痔瘡的常見迷思

在香港這個步調急促的都市，痔瘡已成為困擾許多人的隱疾。根據香港衛生署最新統計，約有35%的成年人口曾受痔瘡問題困擾，但由於社會對這個疾病的誤解與污名化，導致許多患者延誤就醫。每當提及痔瘡，人們往往會聯想到各種錯誤觀念：從「只有老年人才會得痔瘡」到「痔瘡一定會出血」，這些迷思不僅加深大眾對疾病的誤解，更可能讓患者因錯誤認知而採取不當的處理方式。事實上，痔瘡是肛門部位血管組織的正常結構，只有在發生腫脹、發炎或出血時才成為需要治療的疾病。本文將透過科學證據與臨床數據，逐一破解常見的痔瘡迷思，幫助讀者建立正確的疾病認知。

迷思一：痔瘡是遺傳的？

遺傳因素與痔瘡的關係

許多患者常將痔瘡歸因於家族遺傳，但醫學研究顯示，遺傳因素在痔瘡形成過程中僅扮演次要角色。香港大學醫學院的研究團隊於2022年發表的研究指出，具有痔瘡家族史的人群患病風險確實比一般人高出約1.3倍，但這主要與家族成員共享的生活習慣和飲食模式有關，而非單純的基因遺傳。從解剖學角度來看，痔瘡的發生主要與肛門周圍血管組織的結構特性相關，這些結構在所有人身上都基本相同，差異在於後天因素對這些組織的影響。

生活習慣的重要性

香港腸胃健康學會的調查數據顯示，生活習慣才是影響痔瘡發生的關鍵因素。以下是香港地區最常見的痔瘡風險因素：

• 長時間坐姿工作：香港辦公室工作者每日平均坐姿時間達9.2小時
• 低纖維飲食：香港成年人日均膳食纖維攝取量僅為建議值的60%
• 如廁習慣不良：超過40%港人有在廁所使用手機的習慣，延長如廁時間
• 水分攝取不足：每日飲水量少於1500毫升的人口比例達55%

這些數據充分說明，與其擔心遺傳因素，改善日常生活習慣才是預防痔瘡的根本之道。建立規律運動、均衡飲食和正確如廁習慣，能有效降低痔瘡發生風險。

迷思二：只有老年人才會得痔瘡？

年齡與痔瘡的關係

傳統觀念認為痔瘡是老年人的專利，但香港醫院管理局的統計數據顛覆了這個認知。資料顯示，20-40歲的青壯年族群佔痔瘡患者總數的42%，反而比60歲以上族群的28%更高。年齡確實是痔瘡的風險因素之一，因為隨著年齡增長，支持肛門血管的結締組織會逐漸鬆弛，但這不代表年輕人就能豁免。現代生活型態的改變，讓痔瘡有明顯的年輕化趨勢，特別是香港這類高度都市化的地區。

其他年齡層的風險

不同年齡層的痔瘡患者各有其特色風險因素：

值得注意的是，青少年族群也有約5%的痔瘡發生率，主要與學業壓力導致的排便習慣改變有關。因此，任何年齡層都應該重視痔瘡的預防，不應因年輕而掉以輕心。

迷思三：痔瘡一定會出血？

出血是常見症狀，但非絕對

「便血就是痔瘡」是普遍存在的錯誤觀念。香港肛腸醫學會的臨床資料顯示，僅約65%的痔瘡患者會出現明顯出血症狀，其餘35%則以其他形式表現。出血通常發生在內痔較嚴重時，因糞便摩擦腫脹的痔瘡組織導致血管破裂。出血的特徵多為鮮紅色血液，附著於糞便表面或衛生紙上，與消化道出血的暗紅色或黑色有明顯區別。但重要的是，直腸癌、肛裂、憩室出血等疾病也可能表現為便血，因此不應自行診斷為痔瘡而延誤就醫。

其他症狀的可能性

痔瘡的症狀表現多樣化，除了出血外，還可能包括：

• 肛門搔癢感：因痔瘡分泌物刺激皮膚所致
• 異物感或腫脹感：特別在久坐或排便後更明顯
• 疼痛不適：血栓性外痔或痔瘡嵌頓時會產生劇痛
• 黏液分泌：內痔嚴重時可能導致肛門括約肌鬆弛而滲出黏液
• 排便不淨感：痔瘡組織腫大影響排便完整性

香港聖保祿醫院腸胃科醫師強調，無痛性出血雖然是痔瘡的典型表現，但並非唯一症狀。若出現上述任何肛門不適，都應尋求專業評估，而非等待出血症狀出現才就醫。

迷思四：痔瘡一定要開刀？

保守治療的適用性

多數患者聽到痔瘡便聯想到手術，事實上根據香港外科醫學會的治療指引，約70-80%的痔瘡病例可透過保守治療獲得改善。保守治療的核心在於消除症狀誘因，包括：

• 飲食調整：增加膳食纖維至每日25-30克，充足水分攝取
• 排便習慣改善：定時排便，避免過度用力，控制如廁時間
• 溫水坐浴：每日2-3次，每次15分鐘，促進血液循環
• 藥物治療：使用醫師處方的藥膏、栓劑或口服消炎藥
• 生活型態改變：避免久坐久站，適度運動

香港中文大學醫學院的研究顯示，持續4週的綜合保守治療方案，可使第一、二期痔瘡患者的症狀改善率達85%以上，這證明多數早期痔瘡並不需手術介入。

手術治療的時機

手術治療通常保留給嚴重或保守治療無效的病例，具體適應症包括：

• 第三、四度內痔（痔瘡脫出無法自行回復）
• 血栓性外痔引發劇烈疼痛
• 持續大量出血導致貧血
• 保守治療6-8週後症狀無明顯改善
• 痔瘡組織嵌頓壞死

現代痔瘡手術已相當進步，香港公立醫院普遍採用的微創手術如超音波導引痔動脈結紮術、吻合器痔瘡切除術等，都具有創傷小、恢復快的優點。患者應與醫師充分討論，選擇最適合的治療方式。

迷思五：痔瘡手術後一定會復發？

手術方式的選擇

「手術後痔瘡一定會復發」是阻礙許多患者接受治療的迷思。事實上，香港伊莉莎白醫院的外科數據顯示，傳統痔瘡切除術的5年復發率約為5-10%，而現代微創手術的復發率更可控制在3-5%以下。復發率與手術方式的選擇密切相關：

選擇經驗豐富的專科醫師及適合的手術方式，能大幅降低復發風險。

術後護理的重要性

香港肛腸外科專家強調，術後護理品質直接影響痔瘡復發率。完善的術後照護應包括：

• 傷口護理：保持清潔乾燥，按醫囑使用藥膏
• 飲食管理：術後一週採高纖軟質飲食，避免便秘
• 排便調整：必要時使用軟便劑，避免用力
• 活動限制：避免提重物及劇烈運動2-4週
• 定期追蹤：按時回診檢查復原情況

最重要的是建立長期預防習慣，因為手術僅解決現有的痔瘡組織，若不良習慣未改，新的痔瘡仍可能在其他位置形成。香港患者術後配合醫囑及生活調整，5年內的再就醫率可降低至15%以下。

迷思六：痔瘡藥膏可以根治痔瘡？

藥膏的作用與局限性

香港市面上販售的各種痔瘡藥膏，常被誤認為是根治痔瘡的萬靈丹。實際上，這些藥膏的主要成分多為局部麻醉劑、類固醇、收斂劑和消炎成分，其作用僅限於：

• 暫時緩解疼痛與搔癢
• 減輕局部發炎與腫脹
• 保護受刺激的皮膚

香港衛生署藥物辦公室指出，痔瘡藥膏屬於症狀治療，無法消除已形成的痔瘡組織。長期不當使用含類固醇的藥膏，可能導致皮膚變薄、免疫力下降等副作用。特別是含有血管收縮劑的成分，雖能暫時縮小痔瘡，但效果短暫且無法解決根本問題。

尋求專業醫師的建議

香港藥劑師學會建議，痔瘡藥膏連續使用不應超過7天，若症狀未改善應立即就醫。以下情況更不應自行使用藥膏：

• 首次出現痔瘡症狀
• 出血量多或持續超過3天
• 疼痛劇烈影響日常生活
• 伴有發燒、膿性分泌物等感染跡象
• 年齡超過50歲首次出現便血

專業醫師會根據痔瘡的類型與嚴重程度，提供個人化的治療方案，這可能包括處方強度的藥膏、口服藥物、非手術治療或手術建議。自行長期使用成藥，可能掩蓋嚴重疾病如直腸癌的早期症狀，延誤診斷時機。

迷思七：懷孕一定會得痔瘡？

懷孕與痔瘡的關係

懷孕確實是痔瘡的重要風險因素，但非絕對必然。香港婦產科學會的統計顯示，約有45%的孕婦在懷孕期間會出現痔瘡症狀，主要發生在妊娠後期。懷孕引發痔瘡的機制包括：

• 子宮擴大壓迫骨盆血管，阻礙靜脈回流
• 孕期荷爾蒙變化使血管壁鬆弛
• 妊娠便秘問題增加排便困難
• 生產時用力推擠加重肛門壓力

然而，透過適當的預防措施，孕婦完全可以降低痔瘡發生風險。香港公立產科醫院提供的孕婦衛教資料中，特別強調孕期肛腸保健的重要性，這不僅關係孕婦生活品質，也影響生產過程的順利與否。

預防措施

孕婦預防痔瘡應從多方面著手：

• 飲食控制：增加高纖食物攝取，保證充足水分
• 適當運動：每日散步、孕婦瑜伽促進血液循環
• 排便習慣：定時如廁，避免如廁時閱讀或使用手機
• 姿勢調整：左側臥睡減輕子宮對血管的壓迫
• 凱格爾運動：增強骨盆底肌肉，改善循環

若已出現痔瘡症狀，孕婦應在產科醫師指導下使用孕婦安全的治療方式，如溫水坐浴、孕婦專用痔瘡藥膏等。多數產後痔瘡會隨身體恢復而改善，但若持續不適，應在產後接受進一步治療。

迷思八：痔瘡是癌症的前兆？

痔瘡與癌症的區別

許多患者因擔心痔瘡是直腸癌前兆而過度焦慮，事實上這兩者是截然不同的疾病。香港癌症資料統計中心的數據顯示，痔瘡不會轉變為癌症，兩者的病因、病理變化完全不同：

然而，痔瘡與直腸癌可能同時存在，這也是為什麼專業評估如此重要。香港防癌會建議，任何肛門出血都應接受檢查，以排除惡性腫瘤的可能性。

尋求專業診斷

香港腸胃科醫師強調，以下「警示症狀」需要立即就醫進一步檢查：

• 50歲以上首次出現便血
• 有直腸癌家族史伴隨肛門症狀
• 排便習慣持續改變超過2週
• 不明原因體重減輕
• 貧血症狀（頭暈、乏力、面色蒼白）
• 治療後症狀未改善或惡化

現代診斷工具如肛門鏡、大腸鏡等能準確區分痔瘡與其他疾病。香港公立醫院提供的糞便潛血檢查和大腸鏡篩查計劃，已成功早期發現許多直腸癌病例，治癒率大幅提升。與其自行擔憂，不如透過專業檢查獲得確切診斷。

破除迷思，正確認識痔瘡，積極應對

經過對八大常見迷思的詳細解析，我們可以明確認識到，痔瘡是一種普遍但常被誤解的疾病。香港作為生活節奏快速的國際都市，痔瘡患病率居高不下，與當地飲食習慣、工作型態密切相關。重要的是，痔瘡並非羞於啟齒的疾病，而是需要正確認識和積極處理的健康問題。建立均衡飲食、規律運動、正確如廁習慣等預防措施，遠比事後治療更為有效。當出現症狀時，應及時尋求專業醫療協助，而非依賴偏方或自行診斷。現代醫學對痔瘡的治療已相當進步，從保守治療到微創手術都能提供有效解決方案。透過破除迷思、建立正確認知，我們不僅能妥善處理痔瘡問題，更能提升整體生活品質，遠離這個現代文明病的困擾。