一、什麼是HPV？

人類乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus，簡稱HPV）是一種極為常見的病毒，主要透過皮膚或黏膜的直接接觸傳播。目前醫學界已發現超過200種HPV型別，其中約有40種會感染人類的生殖器及肛門區域。根據其致癌風險，HPV大致可分為「高風險型」與「低風險型」兩大類。高風險型HPV（如第16、18、31、33、45、52、58型等）與多種癌症的發生密切相關，特別是子宮頸癌，此外還包括外陰癌、陰道癌、肛門癌、口咽癌及陰莖癌等。低風險型HPV（如第6、11型）則主要引發生殖器疣，亦即俗稱的「椰菜花」，雖然通常不會導致癌症，但會帶來不適與心理困擾。

HPV的傳播途徑主要為性接觸，包括陰道性交、肛交及口交。值得注意的是，即使感染者沒有任何可見的症狀，病毒仍可能傳播。此外，病毒也可能透過接觸帶有病毒的物品（如毛巾、內衣）或母嬰垂直傳播，但這些途徑相對少見。由於HPV感染在初期往往毫無徵兆，許多人可能在不知不覺中感染並傳播病毒。根據香港衛生防護中心的資料，HPV感染非常普遍，估計約有75%有性經驗的男女在其一生中會感染至少一種型別的HPV。因此，了解HPV的基礎知識，是邁向有效預防與管理的第一步。

二、HPV感染的症狀

HPV感染的症狀因性別、感染型別及個人免疫系統反應而異，許多感染者甚至完全沒有症狀，這使得病毒更容易在無形中傳播。以下是男女性可能出現的具體症狀。

1. 男性HPV症狀

男性感染HPV後，最常見的症狀是出現生殖器疣，即「椰菜花」。這些疣體通常出現在陰莖、陰囊、肛門周圍或腹股溝區域，外觀呈肉色、粉紅色或灰白色的突起，表面可能粗糙如菜花狀，也可能是扁平狀。疣體可能單獨出現或成群生長，通常不痛不癢，但有時可能引起輕微出血或不適。除了生殖器疣，男性感染高風險型HPV後，雖然較少出現立即症狀，但長期感染可能導致陰莖癌、肛門癌或口咽癌。因此，關注任何生殖器區域的異常變化至關重要。

2. 女性HPV症狀

女性同樣可能因感染低風險型HPV而生長生殖器疣（椰菜花），位置包括外陰、陰道內、子宮頸及肛門周圍。然而，對女性健康威脅更大的是高風險型HPV的持續感染。這類感染通常沒有肉眼可見的症狀，但會導致子宮頸細胞發生異常病變，從輕度病變（CIN1）逐漸發展為重度病變（CIN3），最終可能演變成子宮頸癌。這個過程可能長達數年至十多年。其他可能症狀包括非經期異常出血、性交後出血、異常陰道分泌物等，這些往往是子宮頸已出現較嚴重病變的警訊。因此，女性即使沒有外在疣體，也絕不能忽視定期篩檢的重要性。

3. 潛伏期及無症狀感染

HPV的潛伏期變化很大，從感染到出現症狀（如疣體或細胞病變）可能短至數週，也可能長達數年。更重要的是，絕大多數的HPV感染（約90%）會被人體自身的免疫系統在1至2年內清除，屬於暫時性感染，期間可能完全沒有任何症狀。只有當免疫系統無法清除病毒，導致病毒持續感染時，才會增加病變與癌症的風險。這種「無症狀感染」的特性，正是HPV篩檢與疫苗接種如此關鍵的原因——我們不能依賴症狀來判斷自己是否感染或具有傳染性。

三、HPV症狀的診斷方法

及時且準確的診斷是阻斷HPV相關疾病發展的關鍵。診斷方法因性別和疑似問題而有所不同。

1. 女性：子宮頸抹片檢查、HPV DNA檢測

對於女性，子宮頸抹片檢查（又稱柏氏抹片）是篩檢子宮頸細胞異常的黃金標準。醫生會用刮棒或刷子從子宮頸表面刮取少量細胞，在顯微鏡下觀察其形態是否正常。這項檢查能有效偵測癌前病變，從而及早介入。根據香港癌症資料統計中心，定期接受抹片檢查能大幅降低子宮頸癌的發病率與死亡率。此外，HPV DNA檢測可直接檢測子宮頸細胞樣本中是否存在高風險型HPV病毒。現時許多篩查計劃會將抹片檢查與HPV檢測合併進行，或對特定年齡群組優先使用HPV檢測，以提高篩查效率與準確性。若抹片或HPV檢測結果異常，醫生可能會建議進行陰道鏡檢查及活組織檢查以進一步評估。

2. 男性：視診、醋酸試驗、活組織檢查

目前並無常規用於男性的HPV篩檢測試。對於疑似生殖器疣（椰菜花）的診斷，主要依靠醫生的臨床視診。有時醫生會使用醋酸溶液塗抹在可疑皮損上（醋酸試驗），感染HPV的組織可能會暫時變白，有助於辨識肉眼不易察覺的扁平疣。若病變形態不典型、懷疑有癌變可能，或對治療反應不佳，醫生則會進行活組織檢查，取一小塊組織進行病理分析，以確定診斷並排除惡性病變。男性若擔心感染或出現相關hpv症狀，應主動求診於家庭醫生、皮膚科或泌尿科醫生。

四、HPV的治療方法

目前沒有藥物可以清除人體內的HPV病毒本身，治療主要針對病毒引起的病變，如生殖器疣或子宮頸癌前病變。

1. 生殖器疣的治療：藥物、手術

生殖器疣的治療目標是去除可見的疣體，改善外觀與症狀，並降低傳染性。治療方法可分為外用藥物與手術/物理治療兩大類。外用藥物如咪喹莫特乳膏或鬼臼毒素，可由患者自行塗抹，透過刺激局部免疫反應或直接破壞疣體細胞來發揮作用。手術治療則包括冷凍治療（以液態氮冷凍疣體）、電灼、激光治療或外科切除。選擇何種方式需考慮疣體的大小、數量、位置及患者偏好。值得注意的是，治療後疣體仍有復發的可能，且治療本身並不能保證體內病毒被清除，因此預防新感染和定期覆診同樣重要。坊間所謂的「椰菜花斷尾」療法，常指希望徹底根治不再復發，患者應理解醫學上的「斷尾」是指清除現有疣體並長期控制，而非完全消除體內病毒，需與醫生充分溝通治療期望。

2. 子宮頸細胞異常的治療：追蹤觀察、手術

對於因HPV感染導致的子宮頸細胞異常（癌前病變），治療策略取決於病變的嚴重程度。輕度病變（CIN1）有較高機率自行消退，醫生通常會建議定期追蹤觀察，包括更頻密地進行子宮頸抹片檢查和HPV檢測，給予免疫系統時間清除病毒。對於持續存在的中度至重度病變（CIN2/3），則需要手術介入以切除異常組織，防止其發展為侵襲性癌症。常見的手術包括子宮頸環形電切術（LEEP）或冷刀錐形切除術。這些手術通常能有效治療癌前病變，且對未來生育能力的影響相對較小，但術後仍需長期定期篩檢，以監測復發情況。

五、如何預防HPV感染？

預防勝於治療，面對HPV，我們擁有多重有效的預防工具。

1. HPV疫苗接種：疫苗種類、接種對象、接種時間

接種HPV疫苗是預防HPV感染及相關疾病最有效的一級預防措施。目前香港市面上主要有三種疫苗：二價（針對HPV 16, 18型）、四價（針對HPV 6, 11, 16, 18型）及九價疫苗（針對HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58型）。其中九價疫苗覆蓋的致癌病毒型別最廣。香港衛生署將HPV疫苗納入「香港兒童免疫接種計劃」，為合資格的小學五年級女學童提供免費接種。然而，疫苗並非女性專利，男性接種同樣重要，可預防生殖器疣及相關癌症，並減少病毒傳播。理想接種時間是在首次性行為之前，即9至14歲左右。但已有性經驗或超過建議年齡的成年人，接種疫苗仍可能對其未感染過的HPV型別提供保護，應諮詢醫生評估接種效益。

2. 安全性行為：使用保險套

堅持正確使用保險套，可以顯著降低HPV的感染風險，但由於病毒可能感染保險套未覆蓋的生殖器區域皮膚，因此無法提供100%的保護。減少性伴侶數量、與未感染的伴侶保持相互單一的性關係，亦有助於降低風險。安全性行為是綜合預防策略中不可或缺的一環。

3. 定期篩檢：子宮頸抹片檢查

即使已接種疫苗，女性仍必須定期進行子宮頸抹片檢查。因為疫苗未能覆蓋所有高危型HPV，定期篩檢能及早發現疫苗未能預防的型別所引致的病變。香港衛生署建議25至64歲曾有性經驗的女性，即使已停經、接種了HPV疫苗或只有單一性伴侶，都應定期每三年接受一次抹片檢查。透過疫苗與篩檢的結合，子宮頸癌有望成為一種可預防甚至可消除的疾病。

六、常見迷思與解答

圍繞HPV存在許多誤解，釐清這些迷思有助於公眾以正確態度面對預防與治療。

1. HPV感染一定會得癌症嗎？

絕對不是。如前所述，大多數HPV感染屬一過性，會被免疫系統清除。只有少數持續感染高風險型HPV的情況，經過多年甚至數十年，才可能發展為癌症。這是一個漫長的過程，期間透過定期篩檢發現癌前病變並予以治療，就能有效阻斷癌變之路。因此，發現HPV感染不等於宣判癌症，而是提醒我們需要更積極地進行健康管理與監測。

2. 男性也需要接種HPV疫苗嗎？

非常需要。男性不僅是HPV病毒的傳播者，也是相關疾病的受害者。接種疫苗可以保護男性免受生殖器疣以及肛門癌、口咽癌、陰莖癌等威脅。從公共衛生角度，男性接種有助於建立群體免疫，降低病毒在社區中的整體傳播率，從而間接保護其性伴侶。世界衛生組織也建議將男孩納入HPV疫苗接種計劃，以達至最佳的預防效果。

3. HPV感染可以自癒嗎？

可以。人體免疫系統對清除HPV病毒扮演關鍵角色。約90%的HPV感染會在1至2年內被免疫系統自行清除，病毒檢測會轉為陰性。這解釋了為何許多人的HPV感染是暫時且無症狀的。然而，我們無法預測哪些感染會自癒，哪些會持續，因此不能對感染抱持僥倖心理。保持健康的生活方式、均衡飲食、充足睡眠、避免吸煙（吸煙會顯著削弱局部免疫力，增加HPV持續感染風險），有助於維持良好的免疫功能。

七、早期發現與預防的重要性

HPV雖普遍，但絕非不可戰勝。我們擁有的武器——疫苗、安全性行為與定期篩檢，已構築起一道堅實的防線。接種HPV疫苗是從根源上減少感染風險；堅持安全性行為是保護自己與他人的日常實踐；而定期進行子宮頸抹片檢查，則是女性守護子宮頸健康、實現早期發現癌前病變的關鍵安全網。對於已出現hpv症狀如生殖器疣的患者，應及早就醫，接受適當治療以管理椰菜花斷尾的期望與實際療效。整個社會也需共同努力，透過科學教育消除對HPV的污名化，鼓勵兩性共同承擔預防責任。記住，知識就是力量。全面了解HPV，採取積極行動，我們就能將健康的主動權牢牢掌握在自己手中，邁向一個沒有HPV相關癌症的未來。