兒童常見的耳鼻喉問題：中耳炎、鼻竇炎、腺樣體肥大

在香港這個潮濕悶熱的都市環境中，兒童耳鼻喉問題已成為困擾許多家庭的健康隱患。根據香港衛生署最新統計，約有35%的學齡前兒童至少經歷過一次中耳炎發作，而鼻竇炎在潮濕季節的發病率更高達28%。這些看似普通的疾病，若未及時處理，可能對兒童成長造成深遠影響。

中耳炎最常見的症狀包括耳痛、聽力下降和發燒，但幼兒往往無法準確表達不適，只能透過哭鬧、抓耳朵等行為表現。長期反覆發作的中耳炎可能導致聽力受損，影響語言發展和學習能力。香港耳鼻喉科醫學會研究顯示，約15%的語言發展遲緩案例與未及時治療的中耳炎有關。

鼻竇炎則表現為持續性鼻塞、濃稠鼻涕和面部脹痛，嚴重時可能引發頭痛和嗅覺障礙。香港空氣品質不佳，加上室內外溫差大，使得兒童鼻竇黏膜更容易受到刺激。若鼻竇炎轉為慢性，可能進一步導致注意力不集中和睡眠品質下降。

腺樣體肥大問題在3-8歲兒童中最為常見，主要症狀包括：

• 長期用口呼吸
• 睡眠打鼾和呼吸暫停
• 反覆中耳積水
• 典型「腺樣體面容」：上唇短翹、牙齒排列不齊

家長可透過以下跡象早期發現問題：孩子經常揉耳朵、聽電視音量過大、學習時容易分心、早晨起床口乾舌燥、夜間睡眠不安等。香港兒童醫院建議，當這些症狀持續兩週以上時，應尋求專業耳鼻喉科醫師評估，必要時進行耳鼻喉內窺鏡檢查以確診病因。

兒童耳鼻喉內窺鏡檢查的必要性

傳統耳鼻喉檢查主要依賴額鏡、耳鏡等工具，醫師只能觀察到器官表淺部位。對於深藏在鼻腔後端的腺樣體、咽鼓管開口等關鍵部位，傳統檢查往往力有未逮。香港大學醫學院研究指出，傳統檢查對腺樣體肥大的漏診率高達40%，這也是許多兒童反覆就醫卻找不到根本原因的重要因素。

耳鼻喉內窺鏡檢查徹底改變了這種困境。這種檢查使用直徑僅2.7-4.0毫米的軟式內窺鏡，前端配備高清鏡頭和光源，能無死角地探查鼻腔、咽部和中耳腔的每個角落。與傳統檢查相比，內窺鏡檢查具備三大核心優勢：

安全性是家長最關心的問題。現代兒童專用內窺鏡採用醫療級矽膠材質，鏡身柔軟且經過嚴格消毒。檢查過程中醫師會使用兒童專用麻醉噴劑，在黏膜表面進行局部麻醉，大幅降低不適感。香港兒科醫學會證實，專業醫師操作下的耳鼻喉內窺鏡檢查併發症發生率低於0.1%，是極其安全的診斷方式。

精準診斷帶來的是針對性治療。透過內窺鏡檢查，醫師能明確區分過敏性鼻炎、細菌性鼻竇炎和腺樣體肥大的具體情況，避免不必要的抗生素使用。香港衛生防護中心數據顯示，推廣耳鼻喉內窺鏡檢查後，兒童抗生素濫用情況下降了25%，這對遏制細菌耐藥性具有重要意義。

兒童內窺鏡檢查的流程與注意事項

成功的耳鼻喉內窺鏡檢查始於完善的前期準備。檢查前2小時應避免進食，以防檢查過程中因噁心而嘔吐。心理建設尤為重要，家長可用「尋找鼻子裡的小精靈」等比喻向孩子解釋檢查目的，避免使用「刺探」、「疼痛」等負面詞彙。香港兒童心理學會建議，透過繪本、玩具醫療組進行角色扮演，能有效降低70%幼兒的檢查恐懼。

檢查當天應安排兩位家長陪同，一位負責安撫孩子，另一位與醫師溝通。攜帶孩子熟悉的玩偶或毯子能提供安全感。香港各大醫院通常設有兒童友善檢查室，牆面彩繪卡通圖案，醫師穿著非白色工作服，這些細節都有助於緩解緊張情緒。

檢查過程通常僅需3-5分鐘：

• 醫師會先使用細棉簽清潔鼻腔
• 噴灑適量麻醉劑，等待1-2分鐘發揮作用
• 將塗有潤滑劑的內窺鏡輕輕置入鼻腔
• 系統性檢查鼻腔結構、鼻甲、鼻道和鼻咽部
• 同步向家長展示影像並解釋發現

為確保檢查順利，家長應注意以下事項：檢查前確保孩子鼻腔清潔，如有大量鼻涕應先擤淨；檢查中保持冷靜，您的緊張情緒會傳染給孩子；配合醫師指導，輕扶孩子肩膀而非強行固定；檢查後30分鐘內避免進食飲水，待麻醉效果完全消退。

對於特別敏感或恐懼的兒童，香港部分醫療中心提供分次適應方案：第一次僅接觸器械，第二次嘗試淺部檢查，第三次完成全面檢查。這種漸進式方法雖然需要更多時間，但能建立孩子的信任感，為未來可能的檢查奠定基礎。

內窺鏡檢查後的診斷與治療

耳鼻喉內窺鏡檢查提供的清晰影像猶如給了醫師一雙「透視眼」，能精準定位問題根源。根據檢查結果，醫師會制定個人化治療方案：

對於中耳積水，若積水程度輕微且無聽力受損，可先採取觀察等待策略，配合鼻噴劑和抗組織胺藥物治療。香港中文大學研究顯示，65%的中耳積水在3個月內會自行吸收。若積水持續存在並影響聽力，則需考慮鼓膜切開術併放置通氣管，這種小手術能立即改善聽力，通氣管通常會在6-12個月後自行脫落。

鼻竇炎的治療取決於病因：

• 細菌性鼻竇炎：根據內窺鏡取得的分泌物進行細菌培養，選擇標靶抗生素治療
• 過敏性鼻炎合併鼻竇炎：避開過敏原，使用鼻用類固醇和抗組織胺
• 結構異常導致：如鼻中膈彎曲、鼻息肉等，可能需考慮功能性鼻竇手術

腺樣體肥大的處理分級進行：輕度肥大可透過鼻用類固醇噴劑控制；中度肥大且症狀明顯者，香港醫師通常建議3個月的藥物治療無效後再考慮手術；重度肥大已導致睡眠呼吸中止或頜面發育異常者，腺樣體切除術是最佳選擇。現代內視鏡輔助腺樣體切除術出血量少，恢復快，多數兒童術後1-2天即可出院。

家長在治療過程中的配合至關重要：按時給藥、定期回診、記錄症狀變化都是治療成功的關鍵。特別是在術後護理階段，需注意孩子有無出血、發燒等異常情況，提供軟質易吞嚥的食物，避免劇烈運動。耳鼻喉內窺鏡檢查後的定期追蹤同樣重要，醫師會根據恢復情況調整治療方案，確保達到最佳療效。

家長必知：如何預防兒童耳鼻喉問題

預防勝於治療，建立良好的日常習慣能有效降低兒童耳鼻喉問題發生率。香港衛生署兒童健康中心提出以下預防策略：

維持良好的衛生習慣是首要防線。教導孩子正確洗手，特別是在接觸公共設施後。鼻腔清潔同樣重要，可使用生理食鹽水噴鼻劑每日清潔鼻腔，這在空氣品質不佳的日子尤為必要。避免共用毛巾、餐具，定期清潔玩具，特別是在幼稚園等集體環境中。香港研究發現，落實這些簡單措施可降低30%的呼吸道感染機率。

避免二手菸危害不容忽視。香菸中的有害物質會直接刺激兒童脆弱的呼吸道黏膜，導致纖毛功能受損，清除病原體的能力下降。香港吸菸與健康委員會數據顯示，家中有人吸菸的兒童罹患中耳炎的風險是無菸家庭的1.6倍，鼻竇炎風險更高達1.8倍。若無法立即戒菸，至少應堅持在室外通風處吸菸，回家後立即更換衣物並洗手。

環境控制同樣重要：保持室內濕度在50-60%之間，使用空氣清淨機減少室內過敏原；定期清洗冷氣濾網，避免黴菌滋生；寢具每週以55℃以上熱水清洗，有效殺死塵蟎。對於過敏體質兒童，可考慮使用防蟎寢具，移除地毯和絨毛玩具。

定期檢查與追蹤是早期發現問題的關鍵。即使沒有明顯症狀，也建議每6-12個月帶孩子進行耳鼻喉常規檢查。香港教育局與衛生署合作的學童健康服務提供免費聽力篩檢，家長應充分利用這些資源。當孩子出現反覆耳鼻喉症狀時，不要猶豫進行耳鼻喉內窺鏡檢查，這項檢查能提供的資訊遠超過傳統檢查，是守護兒童健康的利器。

營養與免疫力密切相關：確保孩子攝取足夠的維生素A、C、D和鋅，這些營養素對維持呼吸道黏膜健康至關重要。適度戶外活動能增強抵抗力，但應避免在空氣污染嚴重的時段外出。充足的睡眠和規律的作息同樣是預防耳鼻喉問題的重要環節。

透過這些綜合性預防措施，配合必要時的耳鼻喉內窺鏡檢查，家長能為孩子建立堅實的健康防護網，讓孩子在成長過程中遠離耳鼻喉問題的困擾，健康快樂地成長。