收到陽性報告後的常見反應

當那封標註著「陽性」的報告出現在眼前，多數人的第一反應往往是心跳加速、掌心冒汗。根據香港腸胃健康學會2023年的調查顯示，約有65%的受訪者在初次收到陽性報告時會產生焦慮情緒，其中更有三成民眾會立即上網搜尋「幽門螺旋菌等於胃癌嗎」等關鍵字。這種反應其實非常自然，畢竟幽門螺旋菌在香港的感染率約佔成年人口的30%，相當於每三人中就有一人可能帶菌。

值得注意的是，許多患者在等待就醫期間會過度解讀身體症狀。原本不明顯的胃部不適感，在得知陽性結果後往往被放大解讀，甚至有人會因此失眠或食慾不振。事實上，幽門螺旋菌感染雖然需要重視，但絕非不治之症。現代醫學已有相當成熟的治療方案，關鍵在於保持冷靜，按部就班地尋求專業醫療協助。

在這個階段，建議患者可以先行記錄自己的日常症狀，包括：

• 胃痛發生的時間與頻率
• 飲食後的不適反應
• 排便習慣的改變
• 是否伴有噯氣、腹脹等症狀

這些記錄將有助於後續與醫師的溝通。同時要避免自行購買成藥或聽信偏方，特別是某些聲稱能「根除幽門螺旋菌」的健康食品，很可能延誤正規治療時機。若同時出現如便血、肛門疼痛等，也應一併記錄，以便醫師全面評估消化系統健康狀況。

幽門螺旋菌與胃癌的關聯性：風險高但非絕對

世界衛生組織已將幽門螺旋菌列為第一類致癌物，這確實讓許多感染者感到憂心。然而需要明確的是，「相關性」不等於「因果關係」。根據香港癌症資料統計中心數據，感染幽門螺旋菌者發展成胃癌的機率約為1-2%，意味著絕大多數感染者並不會因此罹患胃癌。

幽門螺旋菌導致胃癌的過程通常是漫長且多階段的。細菌首先會引起慢性胃炎，接著可能進展為萎縮性胃炎、腸上皮化生，最後才可能發展成胃癌。這個過程往往需要數十年時間，且受到基因、飲食習慣、環境因素等多重影響。重要的是，在腸上皮化生之前的各個階段，透過根除幽門螺旋菌治療，胃黏膜病變都有機會逆轉。

除了胃癌風險，幽門螺旋菌更是導致消化性潰瘍的主因。約90%的十二指腸潰瘍和70%的胃潰瘍與其感染有關。這些潰瘍可能引起上腹痛、腹脹、噁心等症狀，嚴重時甚至可能導致出血或穿孔。因此，根除治療不僅是為了預防遠期的胃癌風險，更是為了改善當下的生活品質與健康狀態。

與醫師討論：制定個人化治療方案

帶著陽性報告就醫時，專業的腸胃科醫師會綜合評估您的整體狀況。這個階段最重要的是建立良好的醫病溝通，您應該主動提供以下資訊：

• 完整的個人病史（特別是胃部相關疾病）
• 藥物過敏史（特別是抗生素類藥物）
• 目前正在服用的所有藥物（包括中藥、保健食品）
• 生活習慣（吸菸、飲酒、飲食偏好）
• 家族病史（特別是消化系統癌症）

醫師會根據這些資訊，結合最新的治療指引來制定個人化方案。例如對於有青霉素過敏史的患者，就需要選擇替代性的抗生素組合。近年來隨著抗生素抗藥性增加，香港地區的幽門螺旋菌根除率約為85-90%，因此醫師可能會建議先進行抗生素敏感性測試，特別是對於曾經治療失敗的患者。

在討論治療方案時，務必詳細了解以下重點：

治療細節詢問清單

• 處方藥物的種類與作用機制
• 確切的服用時間與方法（飯前或飯後）
• 常見的副作用與處理方式
• 療程期間的飲食禁忌
• 預期的治療成功率
• 治療失敗時的備用方案
• 後續追蹤的時程安排

若您同時有安排的計畫，也應在此時告知醫師，以便統整檢查與治療時程。完善的醫病溝通能確保治療順利進行，並提高根除成功率。

標準治療方案：三合一或四合一療法

目前香港醫學界主要採用的是質子泵抑制劑（PPI）合併兩種抗生素的三合一療法，或是添加鉍劑的四合一療法。標準療程通常為14天，根據香港腸胃肝臟學會的建議，首次治療應選擇當地抗藥性較低的抗生素組合。

治療期間最常見的副作用包括：

• 金屬味覺：約30%患者會感到口腔有金屬味，通常隨著療程結束而消失
• 腹瀉：抗生素破壞腸道菌群平衡，可補充益生菌改善
• 噁心感：建議飯後服藥，避免空腹
• 頭暈：部分抗生素可能引起，應避免駕駛或操作機械

重要的是，即使症狀提前改善，也必須完成整個療程，否則可能導致抗藥性菌株產生，增加後續治療難度。服藥期間應嚴格遵守時間，確保血液中藥物濃度穩定。若出現嚴重過敏反應（如皮疹、呼吸困難）或持續嘔吐，應立即就醫。

治療期間的飲食與生活調整

藥物治療期間，適當的飲食調整能有效減輕不適感並提升治療效果。以下是具體的建議：

飲食調整原則

• 避免刺激性食物：辛辣、油炸、過酸過甜的食物都會刺激胃酸分泌，增加不適感
• 減少咖啡因：咖啡、濃茶、可樂等含咖啡因飲料可能加劇胃部不適
• 戒菸戒酒：菸酒都會破壞胃黏膜屏障，影響潰瘍癒合
• 細嚼慢嚥：充分咀嚼減輕胃部負擔，每口食物建議咀嚼20-30下
• 定時定量：避免暴飲暴食，建議少量多餐

在食物選擇方面，可優先考慮：

• 高纖蔬果：如菠菜、南瓜、蘋果等溫和蔬果
• 優質蛋白：蒸魚、雞胸肉、豆腐等易消化蛋白質
• 複合碳水化合物：燕麦、糙米等全穀類
• 發酵食品：無糖優格、克菲爾等補充益生菌

生活作息方面，應確保充足睡眠與適度運動。研究顯示，壓力會增加胃酸分泌，減緩胃部修復。建議每日保持7-8小時睡眠，並從事散步、瑜伽等溫和運動。若工作壓力大，可嘗試冥想、深呼吸等放鬆技巧。這些調整不僅有助於幽門螺旋菌治療，對預防痔瘡症狀惡化也有正面幫助。

治療後的追蹤：吹氣測試確認療效

完成抗生素療程後，最重要的步驟就是確認幽門螺旋菌是否已根除。一般建議在停藥後4-8週進行追蹤性的幽門螺旋菌吹氣測試。這個間隔時間是為了避免「假陰性」結果，因為藥物可能暫時抑制細菌活性而非完全清除。

追蹤檢查前必須注意：

• 檢查前2週需停止服用質子泵抑制劑（PPI）
• 檢查前4週需停用抗生素與鉍劑
• 檢查當天需空腹4小時以上
• 孕婦或疑似懷孕者應告知醫護人員

若首次治療失敗，醫師會根據情況調整方案：

治療失敗的應對策略

• 進行抗生素敏感性測試，選擇有效藥物
• 改用四合一療法或序列療法
• 延長療程至14天
• 考慮使用高劑量雙重療法

根據香港大學醫學研究，二次治療的成功率仍可達90%以上。重要的是不要灰心，持續與醫師配合找出最適合的治療方案。若您同時有痔瘡症狀困擾，此時也可一併諮詢醫師，了解是否需要進一步檢查或治療。

飲食調整：輔助治療與預防復發

除了治療期間的短期調整，長期的飲食習慣改變對於預防復發至關重要。以下食物經研究證實對抑制幽門螺旋菌有輔助效果：

有益食物清單

• 十字花科蔬菜：西蘭花、椰菜花含有蘿蔔硫素，能抑制幽門螺旋菌生長
• 蒜類：大蒜中的大蒜素具有抗菌特性，建議切碎後生食效果較佳
• 薑：薑辣素能減輕胃部發炎，改善消化功能
• 蔓越莓：前花青素能阻止細菌附著於胃黏膜
• 綠茶：兒茶素具有抑制幽門螺旋菌效果
• 益生菌食品：優格、泡菜等有助恢復腸道菌群平衡

相對地，以下食物應盡量避免或減少攝取：

• 加工肉品：香腸、火腿等含亞硝酸鹽食物可能增加胃癌風險
• 高鹽食品：醃漬物、醬菜等會損傷胃黏膜保護層
• 過熱飲食：溫度超過65°C的飲品可能燙傷食道與胃部
• 甜食與精製碳水：可能促進胃酸過度分泌

這些飲食原則不僅適用於幽門螺旋菌感染者，對於預防消化系統疾病也有普遍效益。若您曾因痔瘡症狀就醫，會發現這些建議與痔瘡飲食管理有許多重合之處，特別是高纖維、多水分的攝取原則。

積極治療，定期追蹤，與幽門螺旋菌和平共處

面對幽門螺旋菌陽性報告，最重要的是保持正確心態：既不過度恐慌，也不輕忽以待。現代醫學已有相當成熟的診斷與治療工具，只要配合專業醫療建議，大多數患者都能成功根除細菌。

根除治療後，建議每1-2年進行一次胃部健康評估，特別是對於有家族史或持續胃部不適的患者。平時應注意胃部警訊，如持續上腹痛、消化不良、食慾不振等症狀，適時就醫檢查。

值得注意的是，消化系統健康是整體性的。幽門螺旋菌感染、胃食道逆流、大腸健康問題（如痔瘡症狀）往往相互影響。若您同時有排便習慣改變或肛門不適，建議可進一步了解大腸鏡檢查流程，全面守護消化道健康。

最後要強調的是，健康的生活方式是最好的預防醫學。均衡飲食、規律運動、充足睡眠、壓力管理，這些看似簡單的原則，卻是維持消化系統健康最有效的方法。與其終日擔心幽門螺旋菌的威脅，不如積極建立健康習慣，讓身體擁有更強的抵抗力與修復能力。